国产氯普鲁卡因腰麻临床效果观察

刘利君 孙启芳 陈庆龙

（哈尔滨医科大学附属第五医院麻醉科，黑龙江大庆 163316

近年来，氯普鲁卡作为一种局部麻醉药在麻醉手术中广泛使用，如用于硬膜外、臂丛麻醉等麻醉手术，但是氯普鲁卡是否能在腰麻手术治疗中得到应用，不同的医生都持有不同的观点，却从未达成共识。我院自2012年5月将氯普鲁卡用于腰麻手术临床治疗中，结果显示，治疗临床效果良好，患者疼痛明显减轻，不良反应小。现将在我院使用氯普鲁卡因治疗腰麻的30例患者的临床效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年5月在我院的ASAⅠ～Ⅱ级30例患者,男性20例，女性10例，年龄在23～56岁，平均年龄35.6岁，所有患者无腰麻禁忌，均采用单侧下肢的短小手术。

1.2 方法

取3%盐酸氯普鲁卡因(可普诺)注射液（山西晋城海斯药业生产的），将其用生理盐水稀释成浓度为2%的溶液，作为备用。准备就绪后把患者推进手术室后先接无创生命监护仪,用于监测患者的血压、心电图和指脉搏氧饱和度,然后开放静脉,快速输入500mL乳酸钠林格注射液，让患者侧卧经L3～4腰麻穿刺，见脑脊液外流后,向蛛网膜下腔注入1.5mL的2%氯普鲁卡因,注射时间为30s，退出腰穿针后及时让患者平卧。然后迅速输入500mL生理盐水，最后输入乳酸钠林格注射液。

1.3 统计方法

采用SPSS17.0统计分析软件包进行数据处理和分析。

2 结果

2.1 30例患者均阻滞完善,未用任何辅助药物

经治疗后下肢运动阻滞最大程度均Bromage4级。麻醉起效，T10无痛，下肢不能直腿抬起，麻醉平面固定时间分别为(21.69±9.43)s，(3.56±0.77)min,(3.56±0.64)min，(7.86±0.09)min,最高麻醉平面 T(4.49±1.25),麻醉消退 T12开始疼痛的时间(57.01±8.52)min，麻醉消退后下肢能抬起时间为(67.89±12.79)min，麻醉完全消失时间为(77.04±16.69)min。

2.2 其它变化

①麻醉5min后,查看患者的血压、心率、氧饱和度与术前相比没有明显差异。②没有出现恶心、呕吐等现象。③蛛网膜下腔给药过程及给药后,患者有发热或发麻的感觉，但除此之外没有感到其它异常情况。经麻醉后要进行连续几天的随访，查看患者的病情和反应，经初步检查及诊断，患者情况良好，无不良现象出现。

3 讨论

氯普鲁卡因是国内近年来被广泛应用于临床医学的一种短效局麻药，由于此药的特性，它能在体内迅速被血浆胆碱酯酶水解,从而使脂溶性提高，有麻醉效果显著、作用时间长，起效快等优点。为了便于一次性观察麻醉起效与消退的整个的变化过程，我们将可普诺(不含防腐剂)选为研究对象，用于1h内完成的下肢手术，用于腰麻并观察临床效果。结果全部病例麻醉效果完善,手术过程中没有出现1例反应疼痛的患者。有研究发现氯普鲁卡因含有防腐剂亚硫酸盐,会产生脊神经毒性反应。从本文的结果可以看出，并未发现任何脊神经毒性反应,与资料显示一致。氯普鲁卡因的麻醉强度较强，与其它药物相比，强度是普鲁卡因的2倍，代谢程度为普鲁卡因的4～5倍,不良反应仅为普鲁卡因的一半，由此可见使用氯普鲁卡因的疗效远远高于其它的药物，并且在进行药物治疗的腰麻手术中一定要注意患者的心理反应，要及时了解患者的心理动态，常和患者聊下病情进展的情况，告诉患者治疗程度，以让患者配合医护人员共同治疗，减轻患者的心理压力。总之,试验研究结果表明,氯普鲁卡因用于腰麻手术治疗中见效快，效果显著，麻醉强度高，不良反应发生率低，是安全有效的药物，越来越受到临床医疗医护人员的重视。氯普鲁卡因的安全、有效的特性可值得在腰麻手术临床中推广使用。

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