泌尿外科心理护理技术

高琳琳

中国医科大学附属第一医院泌尿外科，辽宁沈阳 110000

1 拟定和实施心理护理计划

1.1 拟定心理护理计划

心理护理计划是根据信息收集与分析的结果，制定心理护理的目标，提出解决病人心理问题的护理干预手段，是应用心理学知识与技术解决具体问题的关键步骤。计划应该是具体可行的，如日期、方法、内容、时间以及为达到心理护理目标所要采取的具体措施等。

1.2 实施心理护理计划

心理护理计划的实施过程即是贯穿落实各种方案与护理干预措施，将心理护理计划付诸行动的过程。除正确执行计划之外，心理护理的技术或技巧，对目标的实现也起着重要的作用。

1.3 心理护理评价

包括病人的心理状况有何变化，已经达到哪些护理目标，解决了那些问题，对那些末达到的目标和未解决的问题，可将其作为信息，反馈于新的心理护理程序之中，直至目标达成。

2 常用心理治疗技术

2.1 心理治疗的原则

2.1.1 建立良好的护患关系 良好的护患关系是心理治疗的重要基础和条件。

2.1.2 针对性与计划性 由于人的个性特征不同，忽视在进行心理评估或计划治疗过程中，要根据病人的具体情况以及自身的特点、医院设施所具备的环境条件，有针对性地做出心理治疗，切不可脱离或千篇一律。

2.1.3 多样性与灵活性 心理治疗的方法不是单一的，在很多时候是以一种方法或手段为主，但可能需要多种方法的配合才能取得良好的效果。有时即使是已经制定好的方案，在执行的过程中也许会由于病人情况的变化而需要做出修改。因此，在心理治疗中应坚持多样性与灵活性的原则。

2.1.4 保密性 在心理治疗过程中往往会涉及到许多个人的隐私问题。为保证病人康复和治疗过程的顺利进行，又保证尊重病人的个人隐私，在治疗中的保密性原则不可忽视。

2.2 影响心理治疗效果的因素

2.2.1 护士个性心理品质 护士在进行心理治疗时最重要的影响因素之一是自身的心理品质。护士个人品质涉及到的知识、个性特征、认识和分析问题的角度、解决问题的能力以及职业道德素养等。治疗中强调心理问题的出现不是病人的责任，应该避免病人在治疗过程中出现的自责、悲观等消极态度。整个过程应多采取自然的方式接近病人、建立友好的相互信任关系。

2.2.3 病人个人因素 病人的文化程度、个性特征、对治疗的信任和期待值、疾病的严重程度等对心理治疗的效果亦有很大影响。在治疗过程中必须重视病人心理上的失败动机、内心冲突、情绪焦虑、心理防御机制、应对能力的下降、继发性获益和治疗者产生将来等对治疗效果的负面影响因素的作用。

2.3 治疗技术

随着心理治疗方法和技术的不断提高和完善，在何种情况下，由谁、用何种治疗方法或技术治疗此病人可能最有效的问题，就摆在了心理治疗护士的面前。准确的确定“靶”问题，选择恰当的治疗技术，指定阶段性治疗目标，取得满意的治疗效果，是提高治疗满意度的关键。

近10多年来，国外已出现心理治疗方式的转变趋势，就是强调针对病人的各种特殊问题，选择响应有效的治疗方法或技术，摒除传统的心理治疗流派或门户之见。这样不仅扩大了心理治疗的应用范围，而且提高了治疗效果，缩短了疗程并节省了治疗费用。

2.4 支持性心理治疗在护理工作的应用

2.4.1 支持性心理治疗 所谓支持性心理治疗，是强调治疗者应了解和理解病人的当前状况并且以此为依据，用语言、行为等各种方式支持病人，是护士进行心理治疗最基本、最常用的技术。

2.4.2 支持性心理治疗的适应证 支持性心理治疗是临床各科医护人员通用的方法，一般没有特殊的适应证和禁忌证。主要适应于面对短暂危机性境遇的病人，以及因长期慢性心身健康问题、心身疾病或各种残疾引起的心理问题或疾病。

2.4.3 支持性心理治疗在护理的应用 (1)基本方法：①进行科学的解释和指导。应用支持性心理治疗和病人进行交流时，首先要用科学的方法和理论进行有针对性的解释和指导，如疾病发生的原因、目前病情的状况、传统和现代的治疗、护理手段，在病人的认知水平上最大限度的解释疾病，减轻病人的心理负担，帮助其树立治愈疾病的信心。②做好适当的鼓励与安慰。当病人由于疾病或其他某种原因产生强烈的自卑、自弃的消极情绪时，护士应给予适当的鼓励与安慰，改善病人的情绪，改变病人的心情，激发病人对生活的热爱、对生命的渴望，提高病人和瘁病做斗争的勇气和信心。(2)解释和指导是支持性心理治疗最重要的方法。护士在使用时应做到：①以科学的理论；②技术为依据；③运用科学而通俗易懂的语言；④采用摆事实、讲道理的方法；⑤避免和病人发生冲突；⑥可邀请病人家属或其他亲友、同事、领导一起参与。

2.5 适当的保证和支持

临床护理中笔者发现，许多病人在得病往往后变得敏感多疑，总会自觉地夸大自己的病情，从而产生悲观的情绪，使自己的心理负担加重。如果护士此时能以得体的语言和科学的根据，恰当的给予病人心理上的保证和支持，接受病人的合理要求，同时向病人提出一些配合治疗和护理所应有的心理和情绪状态，无疑对病人是最好的支持。

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