中药穴位配合中药治疗小儿腹泻价值分析

黄春英

郴州市北湖区妇幼保健院，湖南郴州 423000

小儿腹泻是临床常见的疾病，严重时还会使小儿发生脱水、血压降低等不良后果，直接影响小儿的生长发育[1]。此病在中医中属于“泄泻”的范畴，其研究也有长久的历史，认为泄泻主要是由于感受外邪，饮食内伤，脾胃虚弱等所致。我院采用中药穴位配合中药治疗小儿腹泻有着显著效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年6月～2011年6月收治的210例小儿腹泻的患者，分为对照组和观察组，各105例。对照组中男58例，女47例，年龄 0.5～6岁，病程 2～12d，大便次数≥5次/d；观察组中男60例，女 45例，年龄 0.5～5岁，病程 3～13d，大便次数≥4次/d。2组患儿性别、年龄、大便次数、病程无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

2 组患儿均进行饮食调节和常规护理。

对照组：单纯采用穴位按摩的方法治疗。①取位于拇指末节罗纹面的补脾经穴，小儿拇指屈曲，沿着拇指的侧面从指尖一直推到指根，用力宜柔和均匀，推动时要有节律，200～300次/min；②揉脐：用食、中、无名三指的指端螺纹面在脐部按揉，力量稍重(三指按于肚脐，指下感觉有物顶住即可)，约1～2min，注意揉按时力量适宜；③揉龟尾：龟尾位于背部尾骨端，用中指在龟尾穴处按揉，力度同揉脐，约 2～3min。

观察组：在对照组的基础上再配以中药，由于小儿腹泻无论是外邪还是内伤饮食，都会影响脾胃的政策运化，其病位主要是脾、胃、大肠等，治疗宜选择针对病位的药物。我们选择止泄灵，方由车前子（微炒）32g，泽泻（炒炭存性）64g，木瓜 24g，胡黄连24g，焦白术 24g，炒扁豆 24g，生山药 24g，党参 16g，广木香 16g，葛根16g，桔梗9g组成。共研细末过筛，瓶装备用，开水调服，日服 3次，每次1.2～3g。

1.3 疗效标准

参考有关文献[2]及临床经验，将治疗效果分为显效：治疗3d后粪便次数、性状、恢复至正常，其他的症状消失；有效：治疗3d后粪便次数、性状、身体其他症状都有显著改善；无效：治疗3d后粪便次数、性状、身体其他症状没有改善或加重。

1.4 统计数据处理

本组数据采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，通过t和χ2检验，P<0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

对照组总有效率为92.38%，观察组总有效率为100%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组治疗相关时间比较

观察组止泻时间、体温恢复时间和脱水纠正时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组治疗相关时间比较[d,（±s）]

表2 两组治疗相关时间比较[d,（±s）]

注：与对照组比较，*P<0.05

?

3 讨论

3.1 小儿腹泻的常规认识

小儿腹泻是一种常见病，很多幼儿往往一年会腹泻好几次。对于一般只有一个子女的家庭来说，父母给予孩子百般的呵护和宠爱，小孩一旦发现腹泻，父母就心急如焚，生怕小孩承受痛苦，就拼命的打针吃药。从中医的角度来讲，小儿单纯的腹泻并不是十分严重的问题，它是肠胃健康的标志[3]。原因在于小儿的各种器官还是新的，尚未成熟，还未适应肠胃中寄生的细菌，因此，稍微的细菌感染，身体的抵抗系统能立即反应，在此过程中，便容易腹泻。当小儿通过腹泻的方式将这些细菌排除体外后，肠胃重建洁净的环境，腹泻便停止。

3.2 小儿腹泻的中医病机

在中医看来，凡由于肠道蠕动、肠道吸收分解障碍、肠道炎性变化及各种机械性刺激而致腹泻的症状，均为中医小儿腹泻的范围，病变常见脾、胃、肠[4]。 胃主受纳、腐熟水谷，为“太仓”、“水谷之海”，机体的生理活动和气血津液的化生，都需要依靠饮食物的营养，若胃失和降，食物进入胃后，水谷不化，精微物质无法分散全身，合污而下，走大肠致腹泻。脾主运化，为后天之本，其藏饮食精微之气并向全身细胞组织输送营养，对于整个人体的生命活动至关重要。脾气主升而胃气主降，两者协同合作，将整个消化道自上而下地蠕动使粪便最后排出体外，维持身体机能的平衡，若两者失调，其所运化的物质将紊乱，机体出现异常。

3.3 小儿腹泻的中医病因

其病因主要为感受外邪、内伤饮食及脾胃虚弱[5]。①外邪：主要为风、寒、暑、湿、燥等，因脾喜燥而恶湿，湿邪最易损伤脾阳，使脾失健运，水湿相杂而走大肠，成为泄泻。②内伤饮食：小儿处于生机蓬勃，发育迅速的阶段，需要有充足的营养来满足机体的需要。小儿脾胃功能虚弱，神经系统对胃肠道的调节也较差。许多母亲盼望小儿成长心切，对孩子的饮食不加节制，肆食生冷、油腻饮食，这样就给胃肠道造成了很大的负担。脾伤则不能运化，胃伤则不能消磨水谷，从而混杂而下，并走大肠而发生泄泻。过早地给小儿添加粗糙食品，或油脂类、生冷类饮食，都可造成脾胃内伤，而致腹泻。③脾胃虚弱：脾的功能是运化转输饮食中的营养物质，胃的功能是容纳消化吃进去的食物。脾胃功能失调，则喝进的水停留于脾胃而成了湿邪，吃进的食物积于脾胃而成了积滞，并走于大肠而致泄泻。

3.4 小儿腹泻中医治疗分析

从上面分析中可以看出，小儿腹泻的主要机理和病位在于脾胃，因此，治疗宜以调理脾胃为着手点。从生理状况上来说，婴幼儿处在一种“脏气清灵，随拨随应”的阶段，与成人相比，他们的肺、脾虽然发育不完善，但生机蓬勃，发育迅速，脏腑宿疾较少，病情相对单纯，对各种治疗反应灵敏，只要治疗对症，婴幼儿病情好转速度快[6]。通过不同穴位的按摩，让气血运行、五脏六腑、四肢形成一个有机的整体，达到调理机体功能的作用，从而恢复脾胃功能。而且此种方法可复制行强，家长可在家使用，但起效比较慢，对于严重腹泻的患儿应同时给予药物，以免延误病情。药物我们选择止泄灵，方中车前子、泽泻渗湿止泻；木瓜，理脾和胃化湿；白术健脾益气；生山药健脾、除湿、补气；党参补中，益气等，诸药合用，共奏温补脾胃之效。从表1和表2中可以看出，两种方法结合治疗，疗效更佳，值得临床推广应用。

[1]苏树蓉.中医儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：70-75.

[2]腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志，1998,13（6）：64.

[3]韩新民，汪受传，虞舜，等.小儿泄泻中医诊疗指南[J].中医儿科杂志，2008,4(3)：1-3.

[4]梁遥.中医治疗小儿腹泻的临床研究[J].中国中医药咨询，2009,1（5）：47-48.

[5]闫慧敏，杨燕.中医学对小儿腹泻病的认识及研究概况[J].中国中医急症,2006,15（3）：307-308.

[6]汪受传，俞景茂.中医儿科临床研究[M].北京：人民卫生出版社，2009：225-238.