口腔护理在手足口病患儿中的应用

王明春

昆明市第三人民医院，云南昆明 650041

手足口病是多种肠道病毒引起的急性传染病，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，预防口腔感染尤为重要[1]，2010年5月～2011年 4月我科收治手足口病患者200例，在抗炎抗病毒治疗同时，临床护理严格给予口腔护理，1周后口腔等多处疱疹基本消退，无口腔感染发生及继发全身感染的发生，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2010年5月～2011年 4月收治手足口患者200例，年龄1～6岁，平均年龄3.5岁，随机分为观察组和对照组，两组患儿在年龄、性别、病程及症状体征等方面均无统计学差异性 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组（按质按量组）遵医嘱每天给2～4次口腔护理，要求按质按量完成。常规备物：一次性口腔护理盘（包括腻子2把，棉球20个以上），遵医嘱常用0.9%生理盐水或用碳酸氢钠，一次性压舌板，电筒等。

1.2.2 对照组（按质未按量组）医嘱未能完成，每天给1～2次口腔护理，备物同观察组，护理次数减少。

1.3 评价指标

1～2d疱疹基本消退为显效；3～4d疱疹基本消退为有效；5～7d疱疹基本消退或无消退为无效。

2 结果

2组患儿口腔护理效果比较。见表1。

3 结论

表1 2组患儿口腔护理效果比较[n(%)]

3.1 手足口病以口腔感染为主要临床表现

手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD）又称手足口综合征，是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，受病毒感染很快在口腔颊黏膜、齿龈、舌和腭部出现小疱疹，继而破溃形成小溃疡，状如口疮，有明显灼痛[1]。1～2d后，手足远端出现芝麻或米粒大小、灰白色不透明、圆形小水疱，数量达数个或数十个，呈离心性分布，轻度痒感，皮损分布在手掌、足底、臀部、腋下等处，故名手足口病。

3.2 口腔菌群失调对口腔的影响

手足口患者的口腔唾液分泌减少，泡疹所致疼痛使口腔运动减少，细菌迅速生长繁殖，易诱发口腔感染。手足口病患者因其口腔正常菌群失调，导致细菌、病毒的感染，患者饮水、进食减少等，为细菌在口腔迅速繁殖创造了条件[2]，手足口患儿易发口腔感染会导致全身感染，增加患者痛苦，严重可危及生命[3]。

3.3 口腔护理的重要性

口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一。当身体健康时，机体抵抗力强，饮水，进食刷牙和漱口等活动，可对细菌起到一定的清除作用，很少发病[4]。当患病时，机体抵抗力降低，饮水进食减少，为细菌在口腔内迅速繁殖创造了条件。因此，按质按量科学有效进行口腔护理，尤其对手足口病，预防口腔感染及全身感染的发生，减轻了手足口患者的痛苦，口腔护理简单易行，能提高护理质量，值得临床推广应用。

[1]陈云龙,潘家华,吕勇,等.小儿手足口病分类管理的探讨[J].安徽医学,20（4）：16.

[2]刘雪明.复合漱口水用于治疗化疗所致口腔粘膜炎及溃疡[J].山西护理杂志,1999，13（2）：64.

[3]张红梅,高艳华,贾丕梅.50例手足口病的护理[J].全科护理，2008，6(5):1277.

[4]丁言雯.护理学基础[M].第3版.北京:人民卫生出版社,1999:107.