新生儿综合护理效果观察

雷丽芳 张书丽

乌鲁木齐头屯河区中心医院，新疆乌鲁木齐 830023

随着母婴同室的逐渐建立，以往的新生儿母婴长时间的分离护理模式逐渐被取代，现在逐渐形成的是在家属和产妇干预下的开放式护理模式。现在提倡少生优生得政策，大部分的产妇为初产妇，对新生儿的护理缺乏相关的经验，亟需掌握和接受新生儿的护理知识。现在就结合我院的新生儿综合护理实践报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部病例均为我院2009年7月～2010年9月患者，共计30例。男16例，女14例。另外，随机选取30例常规护理新生儿的资料进行比较，两组的一般情况无明显差异性，无统计学意义。P﹥0.05。

1.2 综合护理措施

1.2.1 改变哺乳习惯 以往认为新生儿不能主动早期吸奶，产妇产后2～3d后才分泌乳汁。造成吸奶次数少，不能刺激乳汁的分泌、满足新生儿的需求。另外，以为新生儿长时间的睡眠，不会饥饿，导致胀奶、乳汁淤积、乳房肿胀等情况。我们的护理措施是：及时宣教乳汁的生理知识和及早吸吮的益处，母乳是最适合新生儿的食物。一般是出生后的30min新生儿即可吸吮，建议1d之内吸吮8～12次，每次持续10～20min左右。说明提前吸吮乳汁可促进分泌乳液，增加乳液量，促进母乳喂养的信心，讲清母乳是最适合婴儿的需要，容易消化吸收，病房内杜绝“三奶”，新生儿睡眠超过3h要唤醒喂乳。

1.2.2 讲解新生儿的生理知识 对于新生儿正常出现的生理性黄疸、体重下降、分泌物、出血等现象，初产妇及家属容易紧张焦虑。所以，要做好以下几点：①新生儿出生后1～3d，摄入少，排除多，造成生理性体重下降，只要在6%～9%内为正常，若超过1/10，则需要观察乳汁量和新生儿的吸吮情况。②生后2～3d，新生儿由于体内红细胞破坏过多，会出现生理性黄疸，一般5～6d达高峰，10～14d消退则属正常现象，③生后3～5d受母雌激素水平的影响，造成乳腺肿胀属正常现象，女新生儿阴道内会寄留分泌物和出血维持1～3d也为正常现象。

1.2.3 加强新生儿的日常常规护理 以往认为室内不宜通风，新生儿包裹很厚以防伤寒；为使新生儿后脑勺扁平，常取平卧位；对新生儿的脐带“暴露法”不能理解；给新生儿喂金银花等清热中药。认为这样做可以去火气等。我们的护理对策是：①室内应该通风，日通风2次为准，每次30min，室内室温宜在22～24°C。②新生儿保暖以四肢温和为准，保持在36～37°C。③哺乳后30min宜取侧卧位防止溢乳，也可保持呼吸道通畅。④对于脐带的暴露只要加强消毒护理，每日用碘伏擦拭即可。⑤“清热”的做法无科学的根据，不可随意选用金银花等防止刺激新生儿[1]。⑥对于新生儿的结膜炎是受羊水的刺激造成，只要用氯霉素滴眼液即可。

1.2.4 加强对新生儿疾病的预防与护理 （1）新生儿硬肿症。此疾病一般在寒冷季节、早产、感染等新生儿多发，常并发肺炎、败血症等严重并发症。我们的护理核心是复温。我院采取以下措施护理：①调节病房内室温，控制在24～26°C.②给患儿增加棉被，在股外侧添加热水袋，并做好相应的防止烫伤措施。③仍不能恢复的及时在婴儿保温箱中治疗，加强监护观察。（2）呼吸窘迫综合症[2]。一般在出生后6～12h出现，呼吸呈进行性加重，吸气出现三凹症，双肺呼吸音减低或闻及细啰音，泡膜稳定试验阳性，容易造成死亡。我院采用的护理对策是：①氧疗护理，采用持续正压给氧。②保持室内温度，方法同硬肿症护理。③防止感染，操作均无菌，加强消毒隔离措施，合理选用抗生素。④严密观察，进行监护措施，评估患儿的病情变化情况。

1.3 效果观察

从新生儿的并发症、住院时间、死亡情况、家属满意度进行分析。

1.4 统计学方法

统计学数据采用统计学软件SASS13.0进行相关处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为有显著性差异，有统计学意义。

2 结果

从新生儿的并发症、住院时间、死亡情况、家属满意度进行分析，得出两组存在显著差异性（P＜0.05），有统计学意义。详见表1。

表1 两组不同护理措施的情况比较分析

4 讨论

综上所述，由于新生儿的生理特殊性，结合产妇缺乏相关的护理经验，在临床上我们要结合相关的护理方法进行综合护理，这不仅有益于母婴的健康，同时也提高了产妇对护理新生儿的护理知识，增进了对医护人员的感情。

[1]李华.新生儿综合护理的体会[J].临沂医学专科学校学报,2005,27(3):197-198.

[2]黄玉心.CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理体会[J].临床和实验医学杂志,2010,9(13):1039