慢性乙肝青少年患者血清HBV-DNA含量与肝损伤相关性的研究

高志芳

广东省广宁县中医院，广东广宁 526300

1 材料与方法

1.1 血清标本

选择本院2011～2012年门诊的不同类型慢性肝病青少年患者137例,定义实验组和对照组，实验组为HBeAg阳性，对照组为HBeAg阴性。全部病例的诊断均符合中华医学会2005年《慢性乙型肝炎防治指南》。血清采用经高压灭菌的1.5mL新Eppendorf管分装,于-20℃冻存待检。

1.2 方法及主要仪器、试剂

每份标本同时检测HBV-DNA、ALT.乙肝两对半检测试剂均采用北京北方生物研究所生产的ELISA药盒，按说明书操作，判断结果全部采用酶联免疫检测仪检测。ALT采用酶动力学法，全自动生化仪为罗氏C501。乙型肝炎病毒（HBV-DNA）定量采用实时荧光定量PCR，仪器使用JY57-ABI7300荧光定量PCR仪。

1.3 统计处理

采用χ2检验，P<0.05差异有显著性。

2 结果

(1)从表1可看出，137例患者中HBV-DNA>1.0*105拷贝/mL以上分别为：ALT<40U／L 组占 37.5%，40～80U／L 组占 75.8%，81～400U／L组占 85.0%，>400U／L组占 94.44%；后 3组与 ALT<40U／L组比较差异有显著性意义(P<0.05)，提示青少年患者ALT升高者大多HBV-DNA升高明显。但后3组之间比较差异无显著性意义(P>0.05)。

表1 不同ALT水平与血清HBV-DNA水平的关系[n(%)]

(2)实验组与血清HBV-DNA水平的关系，实验组HBVDNA均值明显高于对照组，两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。见表2。

表2 实验组与血清HBV-DNA水平的关系（±s）

表2 实验组与血清HBV-DNA水平的关系（±s）

注：与对照组比较，△P<0.05

组别 例数 HBV-DNA（logo 拷贝/mL）实验组对照组85 52（6.23±2.60）△4.51±2.78

3 讨论

乙型病毒性肝炎是一类严重危害人类身体健康的感染性疾病，全球有3.5亿人感染乙型肝炎(HBV)其中近10%的患者可因持续HBV感染而导致肝硬化或肝细胞[1]血清HBV-DNA载量和HBeAg阳性是反映病毒复制和宿主传染性的主要指标，它们同时也是临床观察治疗疗效的重要项目。慢性乙型肝炎青少年患者在ALT升高时，大多HBV-DNA升高明显。骆抗先等[2]报道,15例HBV免疫标志均阴性的慢性活动性肝炎患者中有9例HBVDNA阳性,阳性率高达60%。应用PCR技术检测HBV-DNA并结合HBeAg指标可监测乙肝病毒复制状况，虽然不能用来反映肝损伤状况，但是病毒的活跃复制又是启动或激发肝脏组织炎症反应的因素[3]；Scotto等采用斑点杂交法分析HBVDNA,发现大多数HBeAg阳性患者存在高水平的HBV复制[4,5]。慢性乙型肝炎青少年患者HBeAg阳性中HBVDNA均值明显高于HBeAg阴性，故需定期检测HBV-DNA，以及时发现原发性无应答或病毒学突破。

[1]Tang RX,Gao FG,Zeng LY,et al.Detection of HBV DNA and its existence status in liver tissues and peripheral blood lymphocytes from chronic hepatitis B patients[J].World J Gastroenterol,1999,5:359-361.

[2]骆抗先,周荣,梁炽森,等.聚合酶链反应鉴定HBsAg阴性慢性活动性肝炎中乙型肝炎病毒感染[J].中华内科杂志,1991,30:21-23.

[3]谢勇.hbv-dna定量与乙肝血清学标志物及肝功能关系分析[J].中国热带医学，2007,7(12):2212.

[4]Scotto J,Hadchouel M,Hery C,et al.Detection of hepatitis Bvirus DNA in serum by a single spot hybridization technique:comparison with results for other viral markers[J].Hepatology,1983,3:279-284.

[5]Lieberman H,Labreque D,Kew M,et al.Detection of hepatitis B virus directly test:comparison to HBeAg/anti–Hbe status[J].Hepatology,1983,3:385-391.