血透机结构原理及电导度报警故障维修

李凯，宋文杰，亢继科，王燕妮

青岛市市立医院 医疗器械科，山东 青岛 266011

1 血透机结构原理

血液透析机分为血液监护报警系统和透析液供给系统两部分。血液监护报警系统包括血泵、肝素泵、动静脉压监测和空气监测等；透析液供给系统包括温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测和漏血监测系统等。其工作原理是：透析用浓缩液和透析用水经过透析液配比供给系统配制成合格的透析液，通过血液透析器与血液监护报警系统引出的病人血液进行溶质弥散、渗透和超滤作用；作用后的病人血液通过血液监护报警系统返回病人体内，同时透析用后的液体作为废液由透析液供给系统排出；如此不断循环往复，完成整个透析过程。

2 电导度报警故障维修

2.1 故障现象

Tina-1000血透机在准备状态下电导度为12.0 ms/cm，而正常值应为14.0 ms/cm。机器出现电导度报警，但没有具体的错误提示，机器无法进入自检。

2.2 故障分析

（1）透析液的成分和浓度的稳定性是患者进行透析的保证。血透机根据透析液配方按比例稀释，此设备设定的稀释比例为A：B：水=1：1.83：34，混合成透析液。此设备配置3对电导度温度传感器，A电导度传感器监测A液和水的电导率；B电导度探头和Primary电导度探头均监测混合好的透析液的电导率，设备自检时，B、P监测值作对比，合格则通过此项自检，输送至透析器用于透析，不合格则报警。所以电导度值的准确与否在临床上有很大意义，通过监测电导度，可以监测透析液总离子的浓度。

（2）由原理可知，电导度反映的是浓缩液和反渗水按一定比例混合后的总离子浓度，因此，电导率偏低有以下几种可能：① 吸入管管路破裂；② 浓缩液的配制比例不平衡；③ 电导度温度传感器本身损坏或表面污染；④ 平衡腔的膜片以及平衡腔上的8个电磁阀损坏；⑤ A、B浓缩液比例泵磨损或失调；⑥ 超滤配比控制板或超滤配比电源板出现故障。

2.3 检修过程

（1）A B吸入量测试：经检查，发现吸管上下连接处松动，并有明显的裂痕，导致空气进入，吸液量减少，这可能是插拔吸管时弄弯曲所致。加满桶内液体，使其不空吸，电导率回升至13.5 ms/cm，仍偏低。

（2）检测电导度温度传感器：测量其电阻值为3～5 kΩ。检测各传感器，发现传感器有一层黄色附着物，导致电导度不准确，需除铁，但除铁后故障依旧。

（3）校正温度：透析液的温度保持恒定是维持血液在体外循环透析的基本条件,校正温度后电导度值仍偏低。

（4）检查流量：透析液流量改变也会影响电导度的大小，检查流量正常。

（5）平衡腔膜片测试：将透析器的端口，放入导电性强的A浓缩液中，开机置于rinse（水洗）状态，发现电导率由0上升至2.3 ms/cm，证明平衡腔中膜片损坏。打开平衡腔，发现平衡腔膜片有2 mm裂缝，更换新膜片，故障解决，机器工作正常。

3 总结

血液透析机的大部分故障都出现在水路和电路部分。因此，为了更好地维护血透机，保证病人的安全及透析质量，使用人员要充分了解整个机器的工作原理，并熟悉水路电路图，以便能更好地配合临床工作人员，保证透析工作安全有效地进行。

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