急诊内科患者流行病学调查分析

冯敏利

急诊内科患者流行病学调查分析

冯敏利

目的 提高护理人员对急诊内科疾病的应对能力。方法 病例来自于2011年1月1日～2011年12月31日在台州市中西结合医院急诊内科就诊的患者，分析各季度的性别、年龄段、病情转归及疾病分类等情况。结果 全年和各季度就诊患者的男女比例相近；以＞20岁为主，同一年龄段的各季度间构成比无差异；好转和住院率在总计和各季度间均分别高于转院、死亡和自动出院率，好转率显著高于住院率，转院、死亡和自动出院的构成比三者之间差异无统计学意义；疾病分类以呼吸系统、神经系统、循环系统、消化系统及中毒等疾病为主。呼吸系统疾病以慢阻肺、支气管哮喘和肺炎为主。神经系统疾病以脑梗死、癔症、脑出血、眩晕综合征为主，循环系统疾病以高血压、心肺骤停、冠心病心律失常为主，消化系统疾病以上消化道出血、急性肠胃炎为主，中毒以酒精过量为主，它们在四个季度之间没有显著差别。结论 急诊患者病种多、病情复杂，这需要急诊科护士有娴熟的专科技术即时救治患者、掌握季节性特点、注意患者的去向、加强沟通、熟练掌握心肺脑复苏和急诊护理风险意识等。

急诊；流行病学；内科；护理

急诊室是医院抢救急危患者的重要阵地，工作上突出的特点就是一个“急”字。就诊的重危患者大多发病快、时间紧迫、病种复杂，需在短时间内分秒必争、全力以赴地给予及时的抢救与处理[1]。由于急诊工作的特殊性，患者首先接触到的是急诊护士，作为一名急诊护士应具备：(1)牢固的护理知识；(2)正确、熟练的急救技术；(3)灵活的反应能力；(4)高度的责任心；(5)良好的心理素质；(6)较强的组织协调能力[2]。尤其是牢固的护理知识和灵活的反应能力。本文通过分析台州市中西结合医院急诊内科患者的特点，对提高护理人员对此类疾病的知识和应对能力有较好的临床指导意义。

1 资料与方法

病例来自于2011年1月1日～2011年12月31日在台州市中西结合医院急诊内科就诊的患者，分析各季度的性别、年龄段、病情转归及疾病分类等情况。其中年龄分为4个级别，即：＜20岁、20～40岁、40～60岁和＞60岁4个年龄段，分析各年龄段间的构成比变化；病情转归分为好转、住院、转院、死亡、自动出院5个等级，分析它们之间的构成比变化。

2 结果

2.1 性别特点 全年和各季度就诊患者中男女比例均相近，男性和女性分别在各季度间比例均相近，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 各季度患者性别构成比[n(%)]

2.2 各年龄段特点 以＞20岁的年龄段为主，20～40岁、40～60岁和＞60岁的年龄段之间的总计率及各季度间率比较差异均无统计学意义（P＞0.05），同一年龄段的各季度间率相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。这3个年龄段间的总计及各季度率均显著高于同期的＜20岁的年龄段（P＜0.01），见表2。

表2 各季度患者年龄构成比[n(%)]

2.3 转归情况 患者转归构成比中，好转和住院率在总计和各季度间均分别高于转院、死亡和自动出院率（P＜0.01）；好转率显著高于住院率（P＜0.05）；转院、死亡和自动出院率三者之间差异均无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 各季度患者转归构成比[n(%)]

2.4 疾病分类 疾病分类以呼吸、神经、循环、消化系统及中毒等疾病为主。呼吸系统疾病以第一季度和第二季度多见，以慢阻肺、支气管哮喘和肺炎为主；神经系统疾病以脑梗死、癔症、脑出血、眩晕综合征为主；循环系统疾病以高血压、心肺骤停、冠心病、心律失常为主；消化系统疾病以上消化道出血、急性胃肠炎为主；中毒以酒精过量为主，它们在4个季度之间没有显著差别。少见疾病有糖尿病、周期性麻痹、药物过量、上消化道出血、心肺骤停、昏迷待查等急诊疾病。见表4。

3 讨论

3.1 专科技术娴熟性 要求急诊护士技术全面，训练有素。护土在抢救患者中可发挥护理观察的优势，依据对各种重大脏器疾病监测，按照特殊的抢救程序，凭借精湛的技术操作，及时果断地处理各种复杂情况。急诊科护士必须掌握多学科知识、熟练技术操作，以娴熟的技术和技能来完成急诊科工作[3]。本组病例病种多，病情复杂，这需要急诊科护士有娴熟的专科技术。

3.2 及时救治是抢救成功的关键 心衰、心肺骤停和急性心肌梗死属心脏病的严重类型，对许多患者来讲，几分钟的时间意味着生与死的差别，如能立即为他们提供适当的治疗，不仅能延长寿命，而且能改善生活质量，因此立即和适当的医疗极为重要[4]。本组病例心衰、心肺骤停、急性心肌梗死占了较高比例，积极有效地救治是抢救成功的关键。

3.3 季节性差异对呼吸系统疾病的重要性 呼吸系统疾病以第一季度和第二季度多见，可能与气候寒冷有关。在这两个季节，充分的准备与治疗呼吸系统疾病相关的药物和医疗器械，对提高疗效会有一定的帮助。

表4 各季度患者疾病分类构成比[n(%)]

3.4 注意患者的去向，做好主诊负责制 急诊患者的病情复杂，来势凶猛，变化快。护士应熟悉掌握患者去向。本组病例虽然好转占了一部分，但住院、死亡、转院、自动出院也占了很大比例，这种患者的病情往往是变化最快的，也是最易出医疗纠纷的。关注这些人的去向，可减少医疗纠纷的发生。

3.5 加强沟通 急诊患者普遍存在急躁、忧虑、惧怕等心理，都认为自己的病最严重，都希望得到最迅速、最优先的救治，若医护人员的行动稍有怠慢，都会引起患者及家属的不满[5]。

3.6 熟练掌握心肺脑复苏 心肺脑复苏至今仍是急诊医学中的难题，如何提高CPR成功率是每一位从事急诊工作者面临的重要课题，必须强化技术培训，提高急救队伍水平。本组病例心肺骤停、死亡也有一些存在，需要护士熟练掌握心肺脑复苏技术。

3.7 熟练掌握中毒的处理 本组病例中毒原因多样，不同的中毒方式其处理方法也不一样，护士需要熟练掌握处理各种中毒的技术方法。

3.8 心理护理 急诊患者的病情重，心理状态也会随着病情产生很大的波动。若不及时采取心理疏导将会给医师的救治工作带来很大的困难。护士作为辅助医师救治的人员，在急诊期间要做好患者的心理护理工作[6]。

3.9 急诊护理风险意识 护理工作是一项高风险工作，而急诊护理风险性更高。在急救医学和现代社会高度发展的今天，提高急救护理质量，采取措施将风险降至最低限度具有重要意义[7-8]。

[1] 李颖.急诊的抢救与护理[J].中国水电医学，2006（5）：305-306.

[2] 范海红.急诊护理工作的重要性[J].中国水电医学，2006（4）：241.

[3] 赵志凡，马玉杰，王艳霞.急诊科护理的服务特点[J].中国水电医学，2006（6）：367.

[4] 黄琼霞，何莉衍.急性心肌梗死的急诊观察与护理[J].中国当代医药，2012，19（1）：110-111.

[5] 赵华.急诊沟通的对策与方法[J].内蒙古中医药，2011，30（15）：168.

[6] 王海燕.急诊患者的心理分析及护理干预措施探讨[J].临床合理用药，2012，5（2A）：118.

[7] 陈廷聪.急诊护理中的风险防范[J].临床合理用药，2012，5（1B）：112.

[8] 赵克娜.我市2010年乙型病毒性肝炎疫情流行病学调查[J].当代医学，2012，18（10）：161.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.25.008

317523 台州市中西结合医院（冯敏利）