自制蛤粉解毒散外敷治疗黄水疮52例临床疗效观察

王富国

自制蛤粉解毒散外敷治疗黄水疮52例临床疗效观察

王富国

目的 观察自制蛤粉解毒散外敷治疗黄水疮的临床疗效。方法 将52例黄水疮患者随机分为两组,中西医结合治疗组28例在对照组治疗基础上将自制蛤粉解毒散外敷；对照组24例予以西医常规治疗。均以5d为1疗程，观察两组患者临床症状及体征改善情况。经过1疗程治疗后，比较两组临床疗效的变化。结果 治疗组总有效率、治愈率均优于对照组。结论 蛤粉解毒散外敷治疗黄水疮疗效显著。

黄水疮；中药外敷；蛤粉解毒散；疗效观察

黄水疮又称火赤疮、滴脓疮，是一种由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌感染的皮肤病，具有较强传染性，多发于夏秋季节，常见于颜面，亦见于耳项部和四肢；初起红斑水疱，轻度痛痒，界限清晰，疱浆浑浊，易破溃伴黄色渗出，干燥后结痂而愈，一般不留瘢痕，婴幼儿及成人都可发生，尤以儿童较为多见，婴幼儿重者可因并发败血症、肾炎、肺炎而危及生命。本研究观察自制蛤粉解毒散外敷治疗黄水疮的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组52例黄水疮患者，均为2009年1月～2011年1月我院门诊患者，随机分为两组，两组年龄、性别、病程等一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。其中男27例，女25例，年龄1～50岁；发生于头面部25例，发生于耳颈部17例，发生于四肢部10例。以上患者均符合《中医外科学》中黄水疮的诊断标准[1]。

1.2 药物组成及用法

1.2.1 对照组 给予常规西医治疗方案：(1)抗感染：青霉素800万U静滴，1次/d，儿童20万U/kg，静滴，1次/d。(2)抗病毒治疗：病毒唑0.5g，静注，1次/d；儿童15mg/kg，静注，1次/d。

1.2.2 治疗组 在对照组治疗基础上将自制蛤粉解毒散外敷，我院自制外敷散(蛤粉解毒散)主要成分：蛤粉30g、煅石膏30g，黄柏生碾15g、轻粉15g，苍术15g。制备方法：以上五味，先将黄柏、苍术生碾，与煅石膏、蛤粉碎成细粉，再将轻粉研细，与上述粉末配研，过筛，混匀。共为细末备用。如疮面渗出较多时，先用无菌棉签清洁疮面，然后直接将药粉掸于疮面，每日3次。如疮面水疱较少或已结痂，渗出不多，亦用无菌棉签清洁疮面，再将药粉用香油调为糊状，涂于疮面，每日3次。

1.2.3 疗程 两组均以5d为1疗程，治疗1疗程进行疗效判定。

1.3 疗效标准 治愈：皮疹全部消退；好转：无新起脓疱、水疱、皮疹干枯结痂，消退皮损达50%以上；未愈：皮损不减或消退不足30%[1]。

1.4 典型病例 孙某，女，2岁，颜面突发红斑，水疱密集，尚未破溃，以口周、鼻周为中心，波及1/4颜面，意识清晰，体温高，饮食欠佳，哭闹易惊。治疗外敷蛤粉解毒散，配合抗生素静脉滴注（青霉素、320万U），2d后水疱大部分消失，仅嘴角右侧尚存一小处皮损，体温正常，2d后痊愈。

2 结果

疗效比较 两组治疗1个疗程后进行疗效比较，治疗组总有效率优于对照组（P＜0.05），见表1。注：与对照组比较,aP<0.05。

表1 治疗组和对照组疗效比较[n（%）]

3 讨论

黄水疮又称火赤疮、滴脓疮。临床曾有多种治疗方法。历代文献中有关本病记载颇多，如《新外科正宗》卷四说“黄水疮，于头面耳颈，忽生黄色，破流脂水，顷刻沿开。多生痛痒。此因日晒风吹，暴感湿热，或因内食湿热之物。风动火生者有之。治宜蛤粉散擦之必愈。”中医认为，该病多因湿热之邪侵入肺卫，郁于皮肤，肺卫有热，脾胃有湿，二气交杂，内外相搏而发病。

余在总结前人的古方上，多方阅读参考资料，合理组方，方中蛤粉清利湿热，配以轻粉外用杀虫，攻毒，敛疮；取其黄柏、苍术泻火解毒功效配以轻粉外用主治湿毒、疮疡。煅石膏有清热收敛、敛疮生肌之效，故配以轻粉对疮疡溃烂、久不收口效果尤胜。蛤粉解毒散配伍合理，制备方便，具有很好的清热解毒、敛疮生肌之功效。

本组研究表明西医配合蛤粉解毒散治疗黄水疮患者，中西药优势互补，较单纯西医治疗能明显提高疗效。另外黄水疮易在托儿所，幼儿园或家庭中传播流行，应讲究个人卫生，勤洗澡，勤换衣。同时应避免搔抓，及时治疗，并对居住环境进行消毒。

［1］ 刘忠德.中医外科学［M］.北京：中国中医药出版社，2009:9，159-160.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.25.108

734508 甘肃省民乐县永固中心卫生院（王富国）