乌蛇驱风汤治疗老年皮肤瘙痒症52例

刘志强

（四川省石棉县中医院皮肤科，石棉625400）

皮肤瘙痒症是皮肤产生痒感而欲搔抓，但又无原发皮肤损害的一种病症，中医称为 “痒风”或 “风瘙痒”；此病老年人在冬季容易发病。2008年9月至2012年8月，笔者用乌蛇驱风汤加味治疗老年皮肤瘙痒症52例收到满意疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例均来自本科室门诊，所有病例符合老年皮肤瘙痒症的诊断标准，其中男性33例，女性19例，男女之比1∶1.74；年龄60～91岁，平均 （75.1±4.11）；病程2月至4年，平均 （1.96±0.63）年。

1.2 诊断标准 符合西医老年性皮肤瘙痒症诊断标准及中医痒风，血虚生风症诊断标准。

西医诊断标准：①患者老年60岁以上，发病时无原发性皮肤损害，仅有瘙痒；②瘙痒至少2个月以上；③常见继发损害，皮肤因搔抓而见抓痕、结痂、苔藓样变及色素沉着。

中医血虚生风证诊断标准：①患者老年，无原发性皮肤损害，而有皮肤瘙痒，入夜尤甚；②抓痕累累，可见苔藓样变及色素沉着等继发皮损；③倦怠乏力，食欲不振，大便难涩。④舌质淡红、苔薄白或少、脉细无力。

1.3 排除病例标准 因患某些系统性疾病 （如糖尿病、肝胆疾病、恶性肿瘤、慢性肾功能不全等）而引起的症状性皮肤瘙痒者；因理化因素、生物学刺激，精神因素，药物因素引起皮肤瘙痒及口服糖皮质激素的患者。

1.4 治疗方法 治疗期间停用其它一切有关药物，避免搔抓和使用碱性的肥皂、药皂，减少洗浴以及热水烫洗；嘱其禁食鱼、虾、螃蟹及辛辣刺激性食物；戒除烟酒。内衣穿宽松的棉织品。

中医辨证为血虚津亏，肌肤失养。主证：年老体弱或有慢性疾病，皮肤干燥脱屑，瘙痒难忍，夜间为甚，抓痕血痂；可伴面色萎黄无华，头晕少寐，大便干燥，舌淡、苔薄白或舌红少苔，脉细弱。治则：养血驱风、滋阴清热、润肺止痒。方药：乌蛇驱风汤加味。乌梢蛇10g，蝉蜕6g，荆芥10g，防风10g，羌活10g，白芷6g，黄连6g，黄芩10g，金银花10g，连翘10g，甘草6g。若大便干燥加火麻仁，气虚加黄芪、北沙参；血虚加何首乌，鸡血藤；津亏加麦冬、北沙参、生地黄。用法：每日3次，2天1剂，3剂为1个疗程，一般2～4个疗程。

1.5 疗效判定标准 痊愈：瘙痒完全解除，停药一个月未见复发；显效：瘙痒明显减轻，虽有微痒，但不影响生活及睡眠；无效：服药四个疗程后，瘙痒程度基本同前或加重。总有效率＝痊愈率＋显效率。

2 结果

本组52例，痊愈19例，36.54%；显效22例，42.31%；无效11例，21.15%。总有效率78.85%。所有病例服药期间无任何不良反应发生。

3 讨论

皮肤瘙痒症病因繁多。西医认为老年人皮肤瘙痒症的发病原因比较复杂，多因皮脂腺功能减退，造成皮肤干燥和退行性萎缩，神经精神，内分泌功能改变，体内慢性病灶，气候变化或环境变化的影响等因素引起。2004年吴跃申、水润英等研究提示老年皮肤瘙痒症与过敏原有密切关系，尤其是与吸入性的过敏原。瘙痒症是老年人的常见病、多发病，秋冬加重，夏季减轻，在治疗上较为棘手。发病率约为10%～50%，年龄越大，皮肤瘙痒的频率越高、严重影响老年人的生活质量。老年性瘙痒症，中医称为 “痒风”。如王洪绪 《外科证全书》痒风记载：“遍身瘙痒，并无疮疥，搔之不止”。由血虚风燥，肌肤失养所致。气血二者相互依存，气虚血运受阻，血虚不能濡养肌肤，故患者皮肤干燥，肥厚。治宜养血润肤，疏风止痒。多数医家认为，本病由于年老体衰，肝肾精亏，气血不足，血不荣养肌肤或风湿热邪郁于肌肤不得疏泄而致。根据 “治风先治血，血行风自灭”之理，治疗上应以养血润燥，祛风止痒为基本法则。

乌蛇驱风汤出自著名中医皮肤病专家朱仁康 《朱仁康临床经验集》，方药由：乌梢蛇、蝉蜕搜剔风邪，荆芥、防风、羌活、白芷祛风止痒，黄连、黄芩清热燥湿，金银花、连翘、甘草清热败毒，用于风热之邪内郁日久，未经发泄，皮肤剧痒，使风湿之邪复从表而出，加当归，生地黄养血和血，加何首乌、鸡血藤、麦冬增强养血滋阴润燥之功，加黄芪益气固表，益生血之源，托邪外出。诸药合用共奏清热疏风益气滋阴，润燥止痒之功效。