电子气管镜检查的护理配合

魏青香

（山西省晋中市第一人民医院，晋中030600）

电子气管镜检查是呼吸科疾病检查的一项重要技术操作，在临床上的应用越来越广泛。目的是对原因不明的咳血和持续性咳嗽，怀疑有气管、支气管肿瘤的患者及痰液检查发现可疑癌细胞等进一步诊治提供依据。电子气管检查对护理人员要求很高，而做好检查前后护理及检查中的默契配合是确保检查成功的关键。现将半年来我科电子气管检查中护理及配合总结如下。

1 临床资料

2012年1～6月份，共做电子气管镜59例。男41例，女18例，年龄27～81岁。检查原因，不明原因的咳嗽、咳血。在59例中肺癌占19例，肺结核2例。1例因体弱、心里过度紧张，导致气管痉挛，未成功。

2 护理

2.1 检查前的护理

2.1.1 首先和患者家属进行心理沟通 因为此项检查属于侵入性操作，也就是仪器要直接接触患者的器官，尤其是进入气道。患者和家属均产生焦虑恐惧心理，担心检查中出现呼吸困难等意外。所以检查前一日要和患者家属讲解检查的目的、适应症，检查的过程以及检查中患者需要配合的注意事项，并签侵入性检查治疗同意书。消除其顾虑，以便检查顺利完成。

2.1.2 患者准备 检查前禁食4～6小时，以免检查中恶心、呕吐，呕吐物吸入肺部引起肺炎或窒息。对年老体弱者可术前静脉注射50%的葡萄糖防止低血糖的发生。有活动假牙检查前取下，避免检查中假牙脱落引起窒息。

2.1.3 检查 常规检查血小板计数和出、凝血时间。疑有心脏病的患者和高龄病人，需做心电图检查。肺功能不全的患者做肺通气功能检查和血气分析［1］。准备好近期的胸部X片、CT片等。

2.1.4 局部麻醉 采用2%的利多卡因溶液，麻醉前询问有无利多卡因溶液用药史、过敏史。用2%利多卡因溶液喷雾麻醉病人鼻、咽、喉部三次，插管时根据进入部位的需要再行局部麻醉。术前5～10分钟，环甲膜穿刺注射2%的利多卡因溶液，麻醉效果更佳。给患者讲解配合的过程，协助患者取正确的坐位颈部伸直，嘱患者注射时勿活动颈部，尽量避免咳嗽，找准位置顺利注射。麻醉过程中，嘱患者有痰及分泌物时及时咳出，但无痰咽部有异物感时，不要用力咳嗽，嘱其是麻醉药发挥麻醉作用所致。

2.1.5 对症处理 为保证检查的顺利进行和医疗安全，检查前要了解患者的一般情况、心里状态、既往史、现病史，严格掌握适应症和禁忌症。如有高血压患者应提前舌下含服降压药物。如糖尿病患者暂停一次降糖药物的使用等。

2.1.6 用物药物 备好急救药品、器械、氧气、一次性活检钳、一次性刷检、无菌手套、载破片、福尔马林固定液。检查电子纤维支气管镜面及电视图像是否清晰，吸痰器性能是否良好。必要时备心电监护仪、血氧饱和度测试仪等。2%利多卡因溶液，1%盐酸肾上腺素注射液。

2.2 检查中的护理 协助患者取仰卧位，颈肩部稍垫高，头尽量后仰，解开领扣胸罩以及腰带，双手臂放置身体两侧，用干毛巾遮住患者眼睛及头部，防止进镜时灯光照射造成心理恐惧，也可避免用药时将药液滴入眼内。

气管镜进入时嘱患者勿抬头或摇头，听从医护人员指挥或张口呼吸，有利于气管镜进入气道。嘱患者勿强行翻身或上手拔管。嘱其有痰时用舌头顶出，并及时为其清理干净。同时严密观察患者的神志、表情、末梢循环、呼吸情况等，如有异常，及时和医生联系，停止操作，并做必要的抢救措施。

在整个检查过程中，护士要密切配合医师，完成取材活检和细胞刷检工作，动作要轻巧。需取材活检的备好1：1000肾上腺素，活检前在活检部位注入1～3毫升1：1000的肾上腺素，以减少活检部位的出血。活检时，当活检前进入支气管腔内活检部位时，嘱患者减少呼吸动度，控制咳嗽，立即活检。否则一旦出现咳嗽，立即退回活检管道内，以免损伤肺组织［2］。取出活检组织后，放入福尔马林固定液中送检。

2.3 检查后护理 一般护理，检查完毕擦净口鼻腔内的唾液及分泌物，协助患者取侧卧位或坐位休息15～30分钟，嘱其禁食禁饮3小时，以免误吸，三小时后进温良饮食。避免辛辣刺激性食物，以免引起咳嗽、咯血加重。嘱患者当日少说话，以防声带水肿。出现咽痛、鼻扭、少量咯血等情况的，嘱其休息1～3天后可自行缓解。如咯血量较多的或原咯血病人咯血量明显增多者，及时通知医生做出相应的治疗措施。

检查结束后，患者最关心的是结果，没有发现异常的尽快告知其结果。如有取材活检，细胞学检查的应及时送检，并向患者解释清楚以免增加顾虑。如疑是肿瘤的患者，不能直言不讳告知，要婉转回答解释。

检查完毕，及时按 《内镜清洗消毒管理条例》对电子气管镜及其附件进行严格的清洗、消毒、灭菌，避免交叉感染发生。

3 总结

电子气管镜检查是呼吸系统疾病诊治的有效手段。通过对59例患者电子气管镜检查的护理，认为术前进行有效的沟通和心理护理、术中医护人员熟练的操作以及患者主动配合、术后对患者良好的护理，能确保此项检查均能顺利完成，无严重并发症发生。所以在整个检查过程中，耐心细致的做好患者的心理护理，和配合工作的指导最重要。调动患者的主观能动性，积极配合，使得检查能顺利完成，让患者及早得到诊治。

［1］孙九伶，邓瑞.诊断学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：441－443.

［2］蔡蓓琳.肺癌纤维支气管镜的护理体会［J］.临床实践，2007，04：130.