中医护理干预在化疗患者中的应用

叶 红

（长春中医药大学附属医院肿瘤血液内科，长春130002）

化疗是各类恶性肿瘤的重要治疗手段之一。临床上使用的化疗药物均可引起不同程度的毒副反应，其中消化道反应为常见不良反应之一，患者表现为恶心、呕吐、食欲不振等。影响了患者的生活质量，严重者化疗难以进行。我们在患者化疗期间使用中医药，实施中医护理干预，有效地预防和缓解了患者恶心、呕吐的症状，收到了较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组病例选自2011年5月～2012年5月收治的癌症化疗患者共90例，其中男48例，女42例；年龄18～75岁，平均年龄52岁；乳腺癌45例，结肠癌18例，肺癌24例，胃癌3例，均有明确病理珍断。两组病例的年龄、性别比较，差异无统计学意义。（均P＞0.05）

1.2方法将90例病人随机分为两组，观察组和对照组各45例。对照组患者给予常规的药物治疗及护理。观察组患者在此基础上实施情志护理、辩证施食、中药内服指导、中医特色外治法指导等中医特色护理。具体方法如下：

1.2.1情志护理恶心、呕吐与情志有关，中医 《素问·阴阳应象大论》记载：“恐伤肾，思胜恐。”良好的情绪可改变恐惧心理。护士主动与患者沟通交流，可以谈及患者喜爱的书籍、电影及感兴趣的事情来转移注意力。向患者讲解一些化疗成功病人的案例，组织患者积极参加抗癌中医药知识的讲座，详细告知病人中药在治疗化疗引起的恶心、呕吐中的作用及意义。从而消除患者恐惧的心理，使其积极主动配合治疗。

1.2.2辨证施食化疗药多属寒凉的药物，对人体的阳气有损伤，且寒邪在中焦脾胃直接作用，逆乱中焦气机，致脾运化能力及胃腐熟能力下降。如中医辩证属脾胃虚寒者，应进食温热药膳，温中健脾，可选用大麦汤、参姜粥。还可指导患者进食山药、大枣、桂圆、莲子、小米粥、痩肉等健脾温中开胃的食物。对于胃阴不足的患者，食疗可选用具有养阴益胃的饮食，如益胃汤。避免进食生冷寒凉的食物。

1.2.3中药内服指导祖囯医学认为化疗后出现胃肠道毒副反应是由化疗药物损伤脾胃所致。而脾胃乃后天之本，气血生化之源，人体的生长发肓都有赖于脾胃所运化的水谷精微的滋养。可服用补中益气汤健运脾胃。［1］中药口服汤剂宜温服，早饭前及晚饭后30分钟，每日分二次服用。口服中药期间避免进食辛辣刺激之品。

1.2.4中医特色外治法指导（1）穴位敷贴：实验组的患者从化疗前1天开始至化疗结束在双侧足三里、双侧内关、曲池、中脘穴予穴位敷贴，每次贴敷1小时，每天贴敷两次。足三里为胃经合穴，中脘为胃经募穴，二穴可调胃腑气血的阴阳虚实。内关穴有维护与调节人体内外阴液使之趋于正常的作用，可治疗呕吐。（2）耳穴埋豆：取耳穴中胃穴、交感穴、小肠穴、食道穴，将王不留行子粘贴在胶布上，由化疗前一天开始贴于相应的耳穴位处，用手按压药籽使局部产生酸麻胀痛的感觉，每次按压2～3分钟，每天按压5次。中医学认为 “耳为宗脉之聚，十二经通于耳”。耳穴埋豆法可通过神经反射抑制脏腑的病理兴奋性，起到调和气血、疏通经脉的作用，从而使症状减轻或消失［2］。

2 结果

2.1疗效评定标准采用WHO抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准：0度：无恶心、呕吐；Ⅰ度：恶心；Ⅱ度：暂时性呕吐；Ⅲ度：呕吐，需治疗；Ⅳ度：难以控制的呕吐。

2.2临床疗效两组患者恶心、呕吐程度相比较，对照组45例患者中0度：5例；Ⅰ度：18例；Ⅱ度：13例；Ⅲ度：5例；Ⅳ度：4例。观察组45例患者中0度：20例；Ⅰ度：13例；Ⅱ度：8例；Ⅲ度：4例；Ⅳ度：0例。观察组患者恶心、呕吐的程度明显优于对照组。

3 讨论

综上所述，化疗药物虽然最大限度地杀伤癌细胞，但是它所引起的恶心、呕吐的不良反应也是不容忽视的。在癌症患者化疗中实施相应的情志护理、辨证施食、中药内服指导、中医特色外治法指导等中医护理干预，能减轻患者化疗过程中出现的不良反应，帮助患者顺利地完成化疗，提高了患者的生活质量，充分体现了中医护理的重要性。

［1］邹月好.化疗所致胃肠道不良反应的中医护理［J］.广州医药，2010，41（3）：59－60.

［2］于蕾.肿瘤患者化疗后恶心、呕吐反应的中医护理进展［J］.吉林医学，2011，32（14）：2824－2825.