胃肠间质瘤的外科治疗及预后分析

夏正新

宁乡县中医医院，湖南宁乡 410600

胃肠间质瘤，简称GIST，其特点为临床症状较为隐匿，且具有较高的术后复发率以及转移率，甚至一些看似良性的微小病灶也有可能出现转移等情况[1]。临床对胃肠间质瘤患者进行外科治疗是主要治疗手段之一，据调查显示，轻度以及中度危险原发性胃肠间质瘤患者经过手术切除后，复发率较高[2]，严重影响胃肠间质瘤患者的生活以及生存质量。该研究将对该院自2011年1月1日—2011年12月31日前来就诊的12例胃肠间质瘤患者进行手术治疗，以确定手术治疗胃肠间质瘤疾病的临床效果，以及手术治疗胃肠间质瘤术后患者的预后情况，以便总结手术治疗胃肠间质瘤疾病的正确且适当的方法，并对胃肠间质瘤患者术后预后因素进行探讨，提高临床治疗胃肠间质瘤疾病的治疗结果并改善患者预后情况，从而提高胃肠间质瘤患者的生活以及生存质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院就诊的12例胃肠间质瘤患者进行手术治疗，其中男性患者8例，女性患者4例，年龄在19～83岁之间，平均年龄为（57.1±0.9）岁。胃肠间质瘤患者的临床表现为消化道出血、腹部包块、肠梗阻、腹胀、腹痛、腹部不适、进食哽咽感、发热、胃肠穿孔等。

1.2 方法

胃肠间质瘤患者大多无明显临床表现，因此对临床诊断与治疗胃肠间质瘤疾病带来了一定的难度，易造成误诊、漏诊等现象影响治疗时机。临床上对胃肠间质瘤患者进行诊断的途径主要有CT、胃镜、肠镜、B超以及钡餐等。其中术前对患者进行B超检查胃肠间质瘤发病率为78%；术前对患者进行CT检查结果呈阳性概率为77.8%。12例胃肠间质瘤患者均进行手术治疗，并给予基础护理，若患者为恶性胃肠间质瘤则在进行手术治疗后给予甲磺酸伊马替尼，用法用量为患者口服400mg/d，治疗结果如下。

2 结果

12例胃肠间质瘤患者进行手术治疗的结果，见表1。

表1 12例胃肠间质瘤患者手术治疗结果分析

由表1可知，12例胃肠间质瘤患者中有33.33%的患者进行腹腔镜下胃契形切除术治疗，而进行开腹手术治疗的患者占总人数的66.67%。其中开腹进行近端胃大部切除术以及开腹远端胃大部切除术的患者均未进行淋巴结清扫措施，而进行开腹全胃切除术的患者同时进行淋巴结清扫措施。在进行手术治疗时发现1例患者病情出现广泛转移，因此无法进行切除治疗，行姑息切除术后患者体内残留有少许肿瘤。

3 讨论

患者体内胃肠间质瘤为恶性肿瘤的判断标准为：①在对胃肠间质瘤患者进行手术中，发现患者体内出现肿瘤细胞转移或肿瘤扩散；②胃肠间质瘤患者体内肌层、周围组织或黏膜出现浸润现象；③胃肠间质瘤患者体内出现肿瘤性坏死现象；④胃肠间质瘤患者体内肿瘤细胞在血管周围围绕并呈现出簇状排列形式；⑤胃肠间质瘤患者体内出现脉管浸润或形成瘤栓；⑥胃肠间质瘤患者体内的核分裂数量为10个/50 HPF甚至更高；⑦患者体内肿瘤细胞出现明显异型性且密集。

目前，临床治疗胃肠间质瘤的方法主要以手术为主，而患者进行手术治疗能否对体内胃肠间质瘤进行完整切除是有效治疗胃肠间质瘤的关键。据Clary[3]等报道，在对胃肠间质瘤患者进行手术切除后，若患者体内肿瘤完整切除则患者术后5年的生存率为46%；而患者体内肿瘤若未进行完全切除，则患者术后5年的生存率仅为16%。

在对胃肠间质瘤患者进行手术后，患者体内肿瘤细胞发生复发或转移的几率高达40%～80%左右，且绝大多数胃肠间质瘤患者经手术治疗后的复发时间均为术后2年内，部分患者体内肿瘤细胞分化程度较高，甚至可能在进行手术治疗后10年以上发生复发。若胃肠间质瘤患者进行手术治疗后发生复发现象，则再次进行手术治疗效果不甚理想。

综上所述，对胃肠间质瘤患者进行早期诊断以及早期治疗仍然是提高胃肠间质瘤疾病治疗效果的关键，因此利用医学影像技术对患者进行确诊，并根据患者实际情况选择手术治疗方式，以便尽可能完全切除肿瘤，才能够达到较为理想的治疗效果，提高患者的生活质量和生存质量。

[1]amiyama Y,Aihara R,Nakabayashi T,et al.18F-fhorodeoxyghcose position emission tomography:useful technique for predicting malignant potential of gastrointestinal stromal tumors[J].World J Surg,2005,29(11):1429-1435.

[2]Hassan I,You YN,Shyyan R,et al.Surgically managed gastrointestinal stromal tumors:a comparative and prognostic analysis[J].Ann Surg Oncol,2008,15(1):52-59.

[3]Clary BM，DeMatteo RP，Lewis JJ，et al.Gastrointestinal stromal tumors and leiomyosarcoma of the abdomen and retroperitoneum：a chnical.comparison[J].Ann Surg Oncol，2001，8(4):290-299.