心理及饮食护理对肝硬化腹水患者疗效的影响

房菊香 (仙桃市中医医院急诊科， 湖北 仙桃 433000)

心理及饮食护理对肝硬化腹水患者疗效的影响

房菊香 (仙桃市中医医院急诊科， 湖北 仙桃 433000)

收集40例肝硬化腹水患者的临床资料，探讨心理及饮食护理对肝硬化腹水患者疗效的影响。

肝硬化腹水； 心理护理； 饮食护理

肝硬化腹水是因为长期肝功能不正常引起肝脏慢性纤维化所致，患者多因心理变化影响食欲致身体虚弱，直接影响病情的转归。2009年8月至2010年9月间，我院对40例肝硬化腹水的患者进行积极的心理及饮食护理取得了良好的效果，现报道如下。

1 临床资料

共收集观察80例患者，随机分为两组。干预组40例，男20例，女20例。年龄37～64岁，病程2～10年；对照组40例，男23例，女17例。年龄35～65岁，病程2.5～10年。两组在发病年龄、病情、病程等资料方面均无统计学差异(Pgt;0.05)，具有可比性。

2 护理方法

2.1对照组

治疗方案相同，仅给予常规护理：①一般护理，让患者了解病情、病因、治疗及护理方法。取舒适卧位，注意休息保证睡眠，保持床单位整洁。预防并发症，加强口腔护理。②病情观察，包括全身情况及神志、血压、心率、尿量及呕吐物、腹围与体重的观察。③注意合理饮食。④保持乐观心态。

2.2干预组

在常规护理的基础上积极实施心理及饮食护理：①心理护理。肝硬化腹水的患者多因病程长易复发，经济负担重，出现忧伤、消极、悲观、绝望、易怒的心理。因此针对不同的患者应制定相应的护理措施，对消极忧伤的患者掌握好语言沟通技巧，在治疗护理过程中要态度和蔼语言亲切，用自己良好的言行举止来改善患者的情绪，使其感受到真切的关心和照顾，避免刺激患者的言语出现。对敏感偏执的患者，要求家属及亲人在生活上多予关心爱护。对每一项检查要解释其目的、意义并告知其结果，让其正确认识自己的病情发展变化，消除各种顾虑和猜疑。有些急躁的患者要耐心安慰，细致的解释，使其保持良好的心态。护理人员要多与患者交心谈心，鼓励患者说出自己的心理话，在治疗护理中要尽量满足患者的要求。尽量为患者创造良好和谐的气氛，将一些性格开朗、心态良好的患者与性格内向、忧郁的患者放在同一病室，让其良好的心态感染其他人。另外，指导患者多听音乐，有利于心情放松，提高机体的免疫力，促进疾病的康复。②饮食护理。对住院期间的患者饮食每天指导。肝硬化腹水患者的饮食要以清淡、细软、易消化、无刺激、少量多餐为原则，同时要保证色、香、味俱全，能更好的刺激患者的食欲。保证足够的淡水化合物及维生素的供应，主要吃新鲜剥皮水果或者榨果汁饮用，每天吃淀粉类食物350～450g，保持肝细胞内糖元含量。适量给予脂肪的食物，肥胖者不易多食。补充一定的含微量元素的食物，如锌、镁等。适量食用瘦肉、牛肉、鱼类、蛋类食物，另外多食绿叶蔬菜、碗豆、乳制品和谷类食物。限制盐和钠的摄入，轻度腹水每日摄入量不超过3g，重者无盐饮食，钠限制在500mg，每日进水量限制在1000～1500ml。合理应用蛋白质，但不能过量，蛋白质的补充有利于腹水消退和体质恢复，特别是蛋白质低下者应补足，主要选用乳制品、蛋类等优质蛋白。如有肾功能减退或者肝昏迷前兆者，应控制或禁食蛋白质[1]。

3 结 果

3.1疗效标准

显效：症状体征消失，腹水消退，肝功能好转，停用利尿剂后2个月未再出现腹水，B超提示腹腔内无积液；有效：症状和体征明显好转，腹水明显减少，但B超提示腹腔有少量积液，肝功能好转；无效：症状和体征无明显好转，腹水无明显减少或增加，肝功能无变化或治疗过程中病情恶化。

3.2护理结果

经3周治疗护理后，干预组显效19例，有效17例，无效4例；对照组显效10例，有效19例，无效11例。干预组明显优于对照组。

4 讨 论

心理因素对肝硬化腹水患者有着极大的影响，现代医学认为，心理活动与脏腑密切相关，而肝硬化腹水的患者多数存在着忧伤、消极、恐惧、悲观、易怒的心理，不利于疾病的恢复[2]。两组对比中，干预组的治疗效果明显好与对照组。由此可见，积极的心理护理能够改善患者的心理状态，使患者正确认识疾病，增加治疗信心、坚定生活信念、激发机体的潜能，利于战胜疾病。另外肝硬化腹水的患者，多存在着肝功能异常，食欲差，消极、忧伤、易怒、悲观等不良心理，使食欲更差，久而久之出现营养不良、低蛋白。中医认为怒伤肝、思伤脾、暴怒和忧思过度可导致脾胃郁滞，功能失调，引起病情加重。所以正确的饮食指导能够刺激患者的食欲，合理搭配营养，避免错误的饮食导致患者病情加重和并发症的发生。

总之，我们在运用中西医结合治疗肝硬化腹水的同时积极做好肝硬化腹水患者的心理护理及饮食护理，对患者疾病的康复有着极大的促进作用，同时乐观的心态和合理的饮食能够提高疗效，降低复发率。

[1]郭慧珍.多巴胺与速尿联合腹腔注射治疗肝硬化腹水患者的营养护理[J].实用护理杂志，1997，13(6)：322.

[2]高秀真.肝硬化腹水的护理体会[J].山西中医，2002，18(1)：63.

[编辑] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.02.015

R473.5

A

1673-1409(2012)02-R029-02

2011-11-26

房菊香(1962-)，女，湖北仙桃人，主管护师，主要从事临床护理工作。