中西医保守治疗宫外孕疗效观察

张 颖，陶 航，杨大奎

(1.松原市宁江区新型农村合作医疗管理办公室，吉林 松原 138000;2.松原市前郭县医院 妇产科，吉林 前郭 138000；3.白城医学高等专科学院，吉林 白城 137000)

笔者自2005年5月-2010年5月选择确诊的宫外孕85例,其中采用中西医保守治疗45例疗效较好，并与单纯西药治疗的40例进行临床对照观察，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 将85例宫外孕患者分为治疗组45例和对照组40例，年龄19～35岁，平均年龄为26岁。未生育者26例，已生育59例。2组年龄比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准 参照《妇产科学》[1]的诊断标准。

1.3 保守条件 1)B超提示附件包块小于4 cm;2)生命体征平稳，腹痛轻微；3)血常规及肝肾功能化验结果正常。

1.4 给药方法 对照组予米非司酮20 mg，每日3次口服，5 d后减量为10 mg，每日3次直至血HCG降至正常，同时肌注甲氨蹀令0.4 mg/(kg·d)，每日1次，5 d为1个疗程。治疗组在对照组治疗基础上服用中药。处方：赤芍10～12 g，丹参12～15 g，桃仁6～9 g，延胡索10～12 g，三棱6～9 g，莪术6～9 g。天花粉20～30 g。阴道流血时间长伴低热可加金银花15 g，连翘15 g，黄柏10～12 g，仙鹤草15～20 g；血β-HCG值>2 000 u/L，加紫草20～30 g，蜈蚣2条(去头足)，每日1剂，连服7 d。

1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，采用t检验和χ2检验。

2 结果

对照组有15例在保守治疗过程中腹痛加重、B超提示内出血短期迅速增多中转开腹急诊手术，25例保守成功。随访血HCG降至正常，无腹痛及阴道流血，B超提示附件区包块无增大。治疗组有40例保守成功，5例中转开腹急诊手术。对照组治疗成功率为62.5%,治疗组治疗成功率为88.8%，2组比较(P<0.05)。

3 讨论

宫外孕在西药治疗的基础上配伍中药治疗，中医认为，本病属气滞血瘀，气血壅滞，堵塞胞脉，致使胎孕胞外，久则破坏胞脉。治疗原则用活血化瘀、消症杀胚药物，药中赤芍、丹参、三棱、莪术、天花粉、紫草等调节机体免疫功能，改善局部血循环，并阻滞滋养细胞及胚胎生长，致使胚胎死亡逐渐被吸收[2-4]。中药的应用,可加快包块的吸收，加快MTX在体内的代谢，同时能减少西药的不良反应。

[1]丰有吉,沈铿.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社,2008:67-73.

[2]任红伟,刘春丽,孙彦平.甲氨蹀令联合宫外孕2号治疗输卵管妊娠的疗效观察[J].中日友好医院学报,2009,23(4):226-227.

[3]庞建丽,陈艳.宫外孕方保守治疗宫外孕的临床研究[J].北京中医药大学学报,2006,10(5):430.

[4]耿芳芳,李爱军.宫外孕97例药物治疗的临床观察[J].中国实用医刊,2010,37(6):47-48.