中药外敷治疗小儿关节型过敏性紫癜

郭亦男

(长春中医药大学附属医院 儿科，吉林 长春 130021)

笔者采用中药外敷疗法治疗10例小儿关节型过敏性紫癜，疗效确切，中药能迅速缓解关节肿痛的症状，且避免应用肾上腺皮质激素带来的不良反应，现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组共10例患儿，男4例，女6例，年龄最小5岁，最大10岁,就诊时间最短12 h，最长4 d。

1.2 临床特点 1)均有关节肿胀、疼痛的表现,但均无外伤史。2)病例中有3例在皮肤紫癜出现前即有关节症状，4例在皮肤紫癜出现后出现关节症状，3例在皮肤紫癜出现同时见关节症状。

2 治疗方法

2.1 中药汤剂 苍术10 g，防风10 g，威灵仙15 g，延胡索15 g，桑枝15 g，木瓜15 g，薏苡仁20 g，海桐皮15 g，牛膝10 g，水煎200 mL，2日1剂，外敷关节。

2.2 外敷方法 取清洁纱布在上药中浸泡10 min，然后将蘸有中药汤剂的纱布外敷于肿胀疼痛的关节处30 min，每日3次。

3 疗效标准与结果

疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。本组10例中，2例患儿敷药后1 d内关节肿痛消失，5例2 d内关节肿痛消失，3例3 d内关节肿痛消失。

4 讨论

过敏性紫癜是又称亨-舒综合征，是一种以小血管炎为主要病变的全身性血管炎综合征，临床表现为皮肤紫癜，关节肿痛、腹痛、便血及蛋白尿、血尿为主的临床表现。可分为单纯皮肤型、关节型、腹型、肾型及混合型。关节型的患儿并不少见，其临床特点是在皮肤紫癜出现的前后发生了膝、踝、肘、腕等大关节的肿胀与疼痛，活动受限，以膝关节疼痛和肿胀最为显著，其疼痛可呈游走状态，并可反复发作，不留后遗症。查体可见其皮肤散在有大小不等、压之不褪色的瘀点瘀斑，受累的关节有明显的红、肿、热、痛及功能障碍表现，关节腔内还有少量的积液。部分患儿由于其关节疼痛与肿胀的症状出现在皮肤紫癜之前，易被误诊为风湿性关节炎或其他的关节疾病。因此，对于关节型过敏性紫癜的早期诊治是非常重要的,目前西医对该病的治疗以肾上腺糖皮质激素、钙剂、抗过敏、维生素C、对症为主。

过敏性紫癜属于中医学中“血证”范畴，与中医古籍中“紫癜风”“紫斑”“葡萄疫”“肌衄”“斑疹”“斑毒”均有相似之处[2]。由于小儿时期有脾常不足的生理特点，脾主运化水湿，若湿热素盛，或感受湿热之邪，流注关节则见关节肿胀灼热疼痛。或小儿易感受外邪，风邪为百病之长，多挟其他之邪入侵，风热挟湿，湿热下注，流注关节，见关节肿痛。中药外敷法是以中医学为理论基础，根据不同的病证，选择相应的药物，敷于相应的体表部位上，通过药物的经皮吸收或对体表部位的刺激，来达到治疗的目的。我们采用的外敷中药汤剂，以燥湿健脾，祛风湿，使湿邪去而不再生的苍术及祛头面及周身之风邪的防风为君药，以威灵仙、延胡索、桑枝为臣药，威灵仙性善走，能通经络，祛风湿，止痛作用较强，延胡索辛散温通，既能活血，又能行气，具有良好的止痛功效，而桑枝有祛风通络，利关节的作用，并以清热利湿，舒筋活络的木瓜、薏苡仁、海桐皮为佐药，加以牛膝祛风除湿，引药下行为使药。上药共奏祛风、除湿，止痛、利关节之功。

[1]l国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社,1994.

[2]张毅华，霍春慧.过敏性紫癜的辨证施护[J].长春中医大学学报,2011,27(5):825.