新留院医师轮转期间超声科培养计划探讨

刘美含,石卫东,陈恩琪,乔锋利,姜 薇,王 辉

(吉林大学中日联谊医院 超声影像教研室，吉林 长春 130033)

新留院医师轮转培养是医学生毕业后规范化培训的一个重要组成部分。其临床技能的提高是医院临床医疗安全、人才梯队建设的重要任务[1]。留院后轮转培养可以有效的提高新毕业医师的通科水平,诊疗能力及对患者第一时间的诊疗效果[2-3]。超声科作为一个重要的轮转科室，如何利用较短的轮转实习期间，建立起一套科学有效的培养方案，使轮转医生更好的了解和掌握超声检查在临床工作中的应用，使临床医师在成长中更有后劲，在医学领域得以更加长足的发展，是本文重点探讨的内容。

1 轮转医师的管理方法

首先要提高超声科教师对轮转医生的培养意识，采用主任负责配以专人管理的方法，加强日常考核与出科考核。日常考核主要设置了日常考核登记表，从考勤情况、工作学习、服务态度、临床技能4个方面进行考核，由指导教师进行填写[4]。另外，对轮转医师进行入岗教育，使其在主观上意识到轮转实习的重要性，同时在制度上实行每日签到制度、不定期对轮转人员进行查岗，帮助轮转医生稳定思想、专心进行轮转。由于超声科轮转时间一般较短，多为1～2个月，要注意提高各诊室带教老师的责任心，杜绝“不是本科人，管不管无所谓”的思想，对轮转医师的管理由定向诊室、轮转科室和培训管理科室来负责，加强业务及行政等各个环节的监控，强化管理效果[5-6]。

2 轮转医师的培养方法

2.1 培养参加轮转的临床医师与检查科室医师的沟通意识 首先，超声医生一般均是严格按照临床开出的申请单进行检查，它要求患者有充分的检查前准备，否则会对检查结果有很大的影响，容易漏诊或误诊，这就要求临床医师对患者选择超声检查时要注意符合患者当时的病情，让超声检查更好的服务于临床，对病人的病情有正确、合理的解释。其次，超声检查不同于与其他影像学检查方法，对操作医师的主观实时判断有很大的依赖性，临床医师与超声医师及时良好的沟通，有利于提高检查的准确率，有助于双方医疗技术的提高，并丰富临床经验。

2.2 利用多媒体技术与临床实际检查相结合的教学方法加深医师对理论课的理解 在轮转实习之初，首先要对超声诊断中常用的专业词语如无回声、低回声、等回声、高回声、强回声、声影等概念进行讲授，对二维、彩色多普勒、频谱多普勒、连续多普勒等检查方法及价值初步介绍，并复习以往学过的常见病超声诊断要点；其次利用多媒体技术进行病例演示，这种递进式的教学方法,加深临床医生进一步了解超声检查的意义,取得良好的教学效果[6]。

2.3 介绍超声诊断学在临床工作中的应用范围及重要作用 指导轮转医生正确阅读超声报告，使他们更准确的了解和掌握超声对临床疾病的诊断范畴，也是在超声科轮转期间的重要目的之一。了解这些内容，可以使临床医师能够在日后的临床工作中，在第一时间为患者提检最为经济、无创、有效的检查方法。轮转医师需要掌握超声报告的阅读要点，能够更好的捕捉超声医师提供给临床医师的有价值信息。

2.4 安排轮转医师在超声检查室进行观察实习，了解超声检查程序及注意事项 由于超声诊断具有其特殊性，需要诊断者亲自进行操作。因此，我们安排各检查室的老师在检查操作的过程中，对各个检查切面及特征性的图像表现进行示范讲解，并可在老师的指导下参与超声报告的书写，使轮转医生了解超声诊断的检查方法、原理优势及局限性。在条件允许时，可指导轮转医师上机操作、互相检查，加强理解。在轮转期间，务必使轮转医师对腹部、浅表器官、心脏、血管、超声引导下穿刺等各个检查项目进行全面观察实习，有助于对超声临床作用的全面了解和认识。

2.5 鼓励轮转医师参加影像学科的专题讲座，参与部分超声科内的科研课题工作，培养临床医师横向科研思维 轮转医师参加超声影像学的专题讲座，了解超声影像学的前沿知识、开拓视野，增大知识的科技含量，以适应现代医学的发展需要[7]。

3 轮转医师的考核方法

每阶段轮转结束后，由科室组织进行理论考核及病例分析。考试内容包括，超声基础理论、常见病的超声诊断要点、超声检查的注意事项等，并对典型病例进行病例分析及鉴别诊断。在轮转结束后，要求轮转医生上交一份自己的心得体会及对轮转期间教学安排的意见和建议，以利于带教老师不断对教学工作进行总结和改进。

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[3]林展翼,卢奕云,江飞舟,等.专科医师培训新方式七年的回顾[J].中国高等医学教育,2009(8):46-47.

[4]伦施斯,张阳,吴伟,等.住院医师正规化培训改革效果评价[J].医学教育探索,2009,8(2):124-127.

[5]王若蛟,高志宏.关于当前住院医师培训制度的几点看法[J].中国卫生事业管理,2007(11):738,748.

[6]钱林学.多媒体技术在超声诊断教学中的应用[J].临床和实验医学杂志,2008,7(7):180.

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