护理专业自我概念的定义及相关研究进展

濮丽萍

国际21世纪教育委员会的报告强调护理教育应重视培养护生价值观及情商(EQ)等非智力因素，以此来促进护士的角色升华，并指出把技术主义的知识结构变为“管理、人文、心理”的知识结构，有利于提高护理质量。但调查又显示，仅46.4%的护理本科生志愿终身从事护理工作，76.9%的护理学生在有机会时会考虑转行，护理学生热爱护理事业是入学动机的首要因素者仅占18.4%。正确的专业自我概念会获得病人好的心理认同，从而提高护理效果。专业自我概念是现代护士人才素质的首要成分，在护士素质优化过程中居主导地位［1］。

本文涉猎的文献为1994～2008年的学术期刊文章，以“护理、专业自我概念”为关键词进行检索，共检索到文献50多篇，仔细挑选并阅读了其中的20余篇，就护理专业自我概念的定义及其相关的研究进行综述如下。

1 专业自我概念的定义

美国职业心理学家舒伯(Super)在他的职业发展理论中提出，专业自我概念(professional self－concept)是一个人整体自我概念的一部分，专业自我概念在一个人的职业选择和职业发展中起着重要的核心驱动作用［2］。

专业自我概念是一个人专业选择与专业发展的核心，是自我概念在专业选择与专业发展中的反映，它来源于个人对自我及对专业的认识，并在此基础上形成个人对专业的态度、责任感、理想、道德及价值观等。专业自我概念的形成与发展贯穿于人的一生，随着生理及心理的成长而发展，是依据个人对专业的观察了解和体验而逐步发展，家庭、学校及社会对个人的专业自我概念的形成也有着一定的影响［3］。

2 护理专业自我概念的定义

香港理工大学大卫亚瑟(David Arthur)教授［4］指出，护理专业自我概念(the professional self－concept of nurses)是独一无二的，既与一般自我概念紧密相连，又有所区别，是一个人从外行的学生成为一名专业护士的过程中形成的，与专业相关的、持久的一系列专业自我态度的感知，反映的是护理专业人员对其自身的专业认识、自尊情感和专业行为取向。

3 护理专业自我概念的相关研究

自我概念自提出以来，它在维持个体生理、心理、社会的良好状态方面起到了重要作用，但由于自我概念高度抽象和难于定义，以自我概念理论为指导的护理研究还尚未真正开始［5］。

3.1 国外对于护理专业自我概念的相关研究 1992年大卫亚瑟教授研制了护理专业自我概念量表(PSCNI)［6］是目前国际上广泛采纳的、专门用以测量护生和护理人员专业自我概念的量表，并运用该量表对澳大利亚新南威尔士地区的170个护理文凭项目的三年级学生进行测量［4］。在加拿大British Columbia大学护理学院，大卫亚瑟使用PSCNI测量127位护理学生，包括本科学历攻读硕士学位的注册护士MSN/RN 40人，BSN二年级学生27人，四年级学生32人，BSN/RN 28人，使用主因素分析，研究结果进一步加强了量表结构效度和信度的比例［7］。Arthur与 Kyeong Yae Sohng 等人［8］分别应用PSCNI量表对韩国70名医院护士的专业自我概念和自尊水平及相关人口学变量进行了比较分析及相关研究。大卫亚瑟还在他人的协助下在澳大利亚、加拿大、中国北京、中国香港、新西兰、瑞典、韩国、菲律宾、新加坡、苏格兰、南非等11个国家，共抽取注册护士1957名进行了“Caring attributes，professional self concept and techno1ogica1 influences”的调查研究［9］。这些研究结果为临床护理工作者、护理教育者和护理管理人员提供了非常重要的数据与信息，拓展了护理研究的领域，促进了护理领域中自我概念和专业自我概念在世界范围的研究。

除大卫亚瑟教授外，Bedard D等共同对护士专业自我概念的主要特征进行了探讨，并研究了护士专业自我概念对其工作适应能力和不同工作环境下个体健康水平的影响［10］。Kelly B 对高年级护理本科生的专业自我概念及其主要影响因素进行了质性研究［11］。Hoffman J等［12］还对男护士的专业自我概念及其发展进行了探讨。Cowin L以及Gedda B等［13］分别对护理专业自我概念的量表进行了探索及比较性、评价性研究。

3.2 国内对于护理专业自我概念的相关研究 在我国，刘可与尤黎明［14］通过自设问卷，对中山大学护理专科、本科生的专业自我概念进行了问卷调查，提出了开展不同层次护理人才的培养模式的必要性。谢寿姣等［15］对4所医学院校的四年制护理本科生进行问卷调查发现，部分护理本科生专业态度不稳固，65.16%护生选择会转行，不同年级护生的就业取向比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。因此，学校及社会应共同努力引导他们建立积极的专业自我概念。商亚娟等对第四军医大学护理系2005级10名护理本科生进行个人访谈、文字记录并分析发现，护理本科生主流的专业自我概念是正性的，但在思想上仍存在一定的矛盾心理。为此，要提高专业的独立性和社会地位，开展有针对性的专业思想教育，同时要全民动员，提高对护理的支持度［16］。程家娥等［17］使用自制调查问卷，分别对2所高校158名男护生进行调查，结果显示，男护生专业认同、个人能力、对教学的看法、从业志向四方面结果均不尽人意。因此，需在加强男护生专业思想教育的基础上，有针对性地制订教学计划，采用灵活多样的教学方法，以培养合格的男性护士。

4 护理专业自我概念的测量

对于护理专业自我概念的测量，国内普遍采用两种方式，一种为自制量表，另一种为使用由香港理工大学Arthur教授研制和发展的“护理专业自我概念量表”(professional selfconcept of nurses instrument，PSCNI)。该量表由领导、技能、灵活性、满意度、沟通交流5个领域共30个条目组成，能从专业人员的角度衡量其自身的专业认识、自尊情感、行为取向，该量表的中文版已在北京注册护士中进行了测试［9］，并被国内护理界用于评价护理学生、护理教师和临床护士的专业自我概念［18］。2006年，杨桂荣等［19］对该量表中文版的信度和效度进行了检验，结果显示，护理专业自我概念量表的分半信度为0.86，各领域的分半信度均大于0.60，量表内部一致性信度为0.84，除沟通交流领域外，各领域的内部一致性信度均大于0.60，量表每个条目与其所属领域总分的相关系数均＞0.50，提取5个公因子，可以解释总变异的54.06。由此可见，Arthur教授［9］的护理专业自我概念量表有较好的信度和内容效度，可有效评价护理本科生的专业自我概念。

总之，如何巩固和提高我国护理人员的专业自我概念，使她们能以饱满的工作热情投入到工作中去，更好地为人民健康服务，值得我们进一步探讨和研究。

［1］ 陈松兰，陈 慧.对护生职业态度教育的研究［J］.护理研究，2005，19(9):1704 －1705.

［2］ 蔺桂瑞.职业自我概念与大学生职业指导［J］.首都师范大学学报(社会科学版)，2002，107 －109.

［3］ 张宏兵.职业自我概念与高职生职业指导［J］.重庆职业技术学院学报，2008，17(2):17 －19.

［4］ Arthur D.Measurement of the professional self－ concept of nurses:developing a measurement instrument［J］.Nurse Education Today，1995，15(5):328 －335.

［5］ SteinK F.Schema model self concept［J］.Image Journal of Nursing scholarship，1993，27(3):l87 －193.

［6］ Arthur D.The Professional se1f－concept of nurses:A critical review［J］.Journal of Advanced Nursing，1992，17(6):712 －719.

［7］ Arthur D.and Thorne S.Professional self－concept of nurses:a comparative study of four strata of students of nursing in a Canadian university［J］.Nurse Education Today，1998，18(5):380 －388.

［8］ Arthur D.The Professional self concept of Korean hospital nurses［J］.The International journal of Nursing Studies，1998，35:155 －162.

［9］ Arthur D，Pang S，Wong T，et al.Caring attributes，Professional self－concept and technological influences in a sample of registered nurses in eleven countries［J］.Internationa1 Journal of Nursing Studies，1999，36:387 －396.

［10］ Bedard D，Duquette A.Nurses，professional self－ concept French［J］.Canadian Nurse，1998，94(6):76.

［11］ Kelly B.The professional sel－ concepts of nursing undergraduates and their perceptions of influential forces［J］.Journal of Nursing Education，1992，31(3):121 －125.

［12］ Hoffman J，Baillod J.What does it mean for men to be nurses German［J］.Pflege，1996，9(3):207 －215.

［13］ Gedda B.A critical overview of the instruments Nurse self Description Form(NSDF)Professional self Description Form(PSDF)［J］.Nursing Science and Research in the Nordic Countries，2005，25(2):26－31.

［14］ 刘 可，尤黎明.对护理专科、本科学生专业态度的调查分析［J］.中华国际护理杂志，2003，2(1):18 －20.

［15］ 谢寿姣，曾志励，邓秋芬，等.护理本科生的专业态度调查［J］.护理学杂志，2007，22(7):10 －12.

［16］ 商亚娟，曹宝花.护理本科生专业态度及其影响因素的定性研究［J］.医学信息，2008，21(11):2032 －2034.

［17］ 程家娥，黄 毅.男性护理大专生专业态度调查［J］.护理学杂志，2006，21(6):68 －69.

［18］ 魏瑞璞，单伟颖.保定市临床护理带教人员专业自我概念的调查研究［J］.护理研究，2006，20(40):1040 －1041.

［19］ 杨桂荣，林细吟.护理专业自我概念量表的信度和效度检测［J］.护理学杂志，2008，23(6):4 －6.