柏榆洗剂治疗慢性湿疹86例

马丽娜 河南省平顶山市第一人民医院皮肤科（平顶山467000）

湿疹是皮肤科最常见的和多发的瘙痒性皮肤病，西医学认为本病的发生与过敏体质有关，关于本病的治疗，西医多采用复方制剂派瑞松外用治疗，但是因不良作用表现，而在临床的应用中受到各种限制，近年来关于中药治疗湿疹的报道有很多。笔者采用柏榆洗剂配合西药治疗慢性湿疹，疗效满意，现报道如下。

临床资料 选择86例来本院皮肤科门诊就诊的慢性湿疹患者86例，随机将患者分为2组，治疗组43例，男24例，女19例；年龄15～56岁；病程1～51个月。对照组43例，男23例，女20例；年龄14～56岁；病程1～50个月，均符合湿疹诊断标准[1]。两组在性别、年龄、病程、病情严重程度等方面比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法 治疗组采用中西医结合治疗，中药处方药物组成：黄柏、地榆、苍术、苦参、川椒各30g，用法为用冷水3000mL，水煎沸40min后置于浴盆中，兑水温度适度时洗浴备用，每剂2d，每日2次。洗浴完毕选用派瑞松外用治疗，2次/d。对照组只给予派瑞松外用西医治疗，2次/d。连续用药8周后判定疗效。

观察方法 治疗前及用药后8周观察皮损变化。主要观察4个指标，即瘙痒程度、皮损软硬度、皮损厚度及皮损面积，设计评分表并嘱所有患者记下用药1～8周后的评分，并用8周后的结果进行疗效判断。评分表指标按4级评分法进行评估：临床症状及体征分为消失、轻度、中度和重度，分别记为0，l，2，3分。各种指标的分值相加即为疾病积分。用药后症状和体征积分下降指数＝（治疗前积分－治疗后积分）∕治疗前积分×100%。

疗效标准 积分下降指数为95%以上为临床痊愈；6l%～95%为显效；20%～60%为好转；20%以下或无变化者为无效。总有效率＝（痊愈例数＋显效例数）∕总例数×100%。

统计学方法 所得数据应用SPSS12.5统计学软件包进行分析，组间差异比较采用χ2检验。

治疗结果 两组患者临床疗效比较 治疗组痊愈28例，显效11例，好转4例，总有效率为90.70%，对照组痊愈21例，显效29例，好转13例，总有效率这69.77%，两组比较，差异有显著性（P＜0.05）。

讨 论 湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症变态反应性皮肤病。慢性湿疹更是皮肤科的难治病。采用单一的抗过敏止痒效果欠佳，患者病情反复难以根治。中医古籍中虽无湿疹这一病名，但许多文献对于该病症状的描述极为相符，如“浸淫疮”“旋耳疮”等。中医认为本病多因饮食失调，内蕴湿热，外受凤湿热邪所致“肥水饮食不节，失其调养；环境气候，居处触物；易激急躁，情志所伤；外因风、湿、热邪趁势袭扰，风性扬上、善行数变而见搏邪于肌肤，呈多形性损害，瘙痒无度。湿热充斥肌腠则见皮疹红肿灼热，脾虚湿盛见流津浸淫，或见迁延反复，日久则伤及阴血，出现血虚风燥。病因总为湿热内生，所谓“诸痛痒疮，皆属于火”[2]。我们应用中药浸泡沐浴来治疗慢性湿疹，效果很好，没有副作用。本处方中的黄柏、地榆、苍术、苦参、川椒具有抗炎、抗毒、抗过敏、收敛、燥湿、杀虫、加强机体自身免疫功能，增强机体抗病能力，改善局部血液循环及营养状况，加速组织修复促进局部炎症消退，促进上皮再生恢复等作用。现代研究[3]苦参中所含有效成分氧化苦参碱有抑制变态反应的作用，且无不良反应。配合使用的派瑞松乳膏是抗炎，抗真菌制剂。派瑞松乳膏中含有硝酸益康唑，其药物作用为广谱抗真菌药，而且对革兰阳性细菌如金黄色葡萄球菌也有疗效，派瑞松中另一成分曲安奈德是一种中效氟化的皮质类固醇激素，两种活性成分联用具有协同作用，对炎性症状的控制更加迅速，因而具有收敛、润肤、止痒、抗炎、抗过敏、抗细菌和抗真菌感染的多种功能。两者联合使用，既能克服单纯应用派瑞松治疗时有可能发生的不良反应，使药物发挥其更好协同作用，能达到标本兼治，尽快控制病情的发展的目的，实为该病较理想的治法，能大大提高慢性湿疹的疗效。另外中药洗浴联合派瑞松外涂治疗慢性湿疹之所以收效快捷，是因温热药汁洗浴患处局部皮损处，能使皮肤表面温度升高，使毛孔舒张，毛囊口、汗腺口开放，而利于中药直达病所，同时减弱了角质层的屏障作用，再涂派瑞松时容易透入皮肤而使药物能更好发挥作用，从而提高了药物的疗效，取得了很好的效果。

[1]赵 辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：605.

[2]李今庸.内经选读[M].武汉：湖北中医学院出版社，1981：61.

[3]陈 凯，蔡念宁.皮肤病中医特色治疗[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，2001：380－395.