活血通络方治疗颅脑外伤综合征98例

笔者对本院2008年6月～2010年6月2年间接诊的98例颅脑外伤综合征患者采用中医治疗，使用针灸及活血祛瘀通络中药治疗20d后进行疗效判定，总体治疗效果良好，现总结如下。

临床资料 98例颅脑外伤综合征患者均为门诊病例。其中男58例，女40例，患者年龄最小23岁，最大62岁，其中23～40岁的患者40例，占40.8%；40～60岁的患者55例，占56.8%；60岁以上患者3例，占2.6%。

治疗方法 中医针灸治疗 针灸穴位为印堂、百合、太阳、合谷、足三里。注意针刺深度和停针时间，以患者感觉不到不适为宜。

中药治疗：脑外伤后一般会发生血瘀的情况，血瘀未得到彻底清除，导致气血难以上行致脑。血瘀就会产生气滞，气滞即不通，不通则头痛。治疗当应使用活血化瘀，通络养血，安神益智的药物。方药：当归、白附子、牡丹皮各15g，陈皮、胆南星各12g，丹参25g，䗪虫、茯苓、桃仁、竹茹、炒酸枣仁、生地黄、川芎各10g，甘草6g。用法：每日1剂，水煎服，每日早晚饭后各服1次，1d2次，20d为1个疗程。

疗效标准 痊愈：表现为患者感觉症状全部消失，停止治疗后3月无复发现象，患者恢复正常生活和工作；显效：患者临床症状全部消失，但停药3月后出现复发现象，继续治疗后症状消失；无效：患者临床症状较治疗前减轻或没有好转，依然时常感觉痛苦，不能恢复正常生活和工作[1]。

治疗结果 98例颅脑外伤综合征患者中痊愈88例，显效8例，无效2例，总有效率为97.9%。

典型病例 患者，男，46岁。主症：患者出现阵发性头痛、伴有头晕及恶心症状、自我感觉记忆力有明显减退，已经持续了5个月。现病史：2008年7月24日，患者醉后骑摩托车摔倒，及时被送到医院就诊，做CT发现颅骨骨折，凹陷骨折复位。在医院住院半月后出院，但留下了头痛后遗症。患者痛处一般位置固定，头痛起来如针刺一般，常伴有头晕目眩、失眠乏力、记忆力下降。观其舌苔，呈紫暗色，苔腻。切脉，发现脉弦或滑。CT检查无明显异常。诊断结果符合颅脑外伤综合征症状。治法：治疗当应使用活血化瘀，通络养血，安神益智的药物。方药：当归、白附子、牡丹皮各15g，陈皮、胆南星各12g，丹参25g，䗪虫、川芎、茯苓、桃仁、竹茹、炒酸枣仁、生地黄各10g，甘草6g，每日1剂，水煎服，每日早晚饭后各服1次，1d2次，20d为1个疗程。服上方半个疗程后头痛头晕的症状就基本消失，1个疗程后，彻底痊愈，再无不适反应。跟踪调查10个月，再无复发现象。

讨 论 笔者认为，脑外伤后一般会发生血瘀的情况，血瘀未得到彻底清除，导致气血难以上行致脑[2]。血瘀就会产生气滞，气滞即不通，不通则头痛。治疗当应使用活血化瘀，通络养血，安神益智的药物。方中当归、川芎能行气补血，丹参、桃仁活血化瘀，陈皮重在理气，白附子15g，牡丹皮凉血活血，胆南星化痰通络，土鳖虫破血消症，茯苓、竹茹化痰通络，炒酸枣仁功善安神益智，甘草调和诸药。针刺选穴印堂、百合、太阳、合谷、足三里皆能提神醒脑，开窍通络，针刺配合中药治疗颅脑外伤综合征经实践证明，疗效甚好。

[1]张洪清，左明晏，孟德玉.八珍汤治疗颅脑外伤后综合征90例[J].光明中医.2010.6：43－44.

[2]杨树泉，杨 勇，李小勇.颅脑外伤后综合征的综合治疗[J].江苏医药.2011.22：45－46