清咽茶加减治疗慢性咽炎临床观察

赵国福 青海省中医院 （西宁810000）

慢性咽炎属于祖国医学“咽燥”、“咽痛”、“喉痹”等病范畴，主要是指因邪毒侵袭或脏腑失调所致的咽部肌膜病症，包括急喉痹、慢喉痹等，是一种常见病。笔者在中药房调剂审方及复核过程中，对2010年3月～6月份期间，服用我院专家自拟方“清咽茶”的56例患者进行疗效观察，现报道如下。

临床资料 56例病例均为本院门诊患者，男36例，其中11人有吸烟史；女性20例；年龄15岁以下者2例，14～30岁16例，30岁以上者38例；病程最短3个月，最长11年。以上病例均按卫生部1993年颁布的《中药新药治疗急慢性咽炎的临床研究指导原则》中诊断标准拟定，主要表现为咽部可有各种不适感觉，如异物感、发痒、灼热、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳净，讲话易疲劳，或于刷牙嗽口、讲话多时易恶心作呕，咽部充血或有淋巴滤泡轻度增生等。

治疗方法 本组病例采用清咽茶：麦冬、沙参各3g，胖大海2枚，藏青果3枚，木蝴蝶1g，银花、板蓝根、桔梗各2g，甘草1g。加开水300mL～400mL，浸泡15～20min，少量徐徐含咽，1d1剂分多次服用，10d为1疗程，3个疗程后观察疗效，服药期间忌食辛辣刺激之品，忌烟酒。

疗效标准 按《中医病证诊断疗效标准》［1］判定。治愈：咽痛、干痒、声音嘶哑、异物感等自觉症状消失，检查发现咽部粘膜充血水肿明显消失，咽后壁肿大淋巴滤泡恢复正常，粘膜分泌物基本消失；好转：大部分自觉症状消失，只有咽部轻微异物感，检查发现咽部粘膜充血明显减轻，咽后壁有少数肿大淋巴滤泡，有少量粘液；无效：诸症与检查结果和治疗前比较无变化。

治疗结果 痊愈29例，好转22例，无效5例，总有效率91.1%。

典型病例 阿某，女，38岁，教师，2010年2月13日就诊。主诉：患者咽喉疼痛反复发作1年余，加剧1周。伴有咽痒口干，舌淡红，苔黄，脉弦。咽部检查呈暗红，充血，咽后壁淋巴滤泡增生；诊断为慢性咽炎。用清咽茶加减治疗。泡茶服2周后，病人咽喉疼痛，咽痒等自觉症状明显减轻，但仍感到口干，以上方加芦根3g，枸杞子5g，继服2周后症状消失，检查咽部无充血，咽后壁淋巴滤泡减少，继服2周清咽茶巩固疗效，并嘱患者注意预防外感，随访半年未见复发。

讨 论 祖国医学认为慢性咽炎是因为肺肾亏损或情志内伤，肺阴受伤，津液不足，失于清润肃降之机，虚火上升引起的慢性咽痛；咽喉是肺胃之门户，肺胃阴虚引起喉痹，出现咽部异物梗阻感，咽红干燥作痛，音哑等证侯，治疗以滋阴清热、解毒利咽为主。故方中以滋养肺胃阴液之沙参、麦冬为主药；辅以金银花、板兰根清热解毒，利咽消肿；佐以桔梗宣肺利咽，并引诸药入手太阴经，咽喉系肺胃上口，籍其升扬之力，可引药力至病所而奏速效［2］；而木蝴蝶、藏青果、胖大海清热生津、润肺利咽，为治疗咽喉之要药；配甘草调和诸药，亦起甘缓利咽止痛作用，符合《内经》“病生于咽喉，治之以甘药”的原则。运用本方时，属于阴虚火旺者加生地、玄参；肝经之火旺者，加白菊花、桑叶；口干明显者加芦根、枸杞子；咳痰加川贝母；咽后壁淋巴滤泡增生者可加郁金。

现代研究证实沙参含黄酮、皂甙等，具有祛痰、抗真菌、强心等作用。麦冬、菊花、板蓝根有抗菌、抗病毒作用，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白喉杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌均有不同程度的抑制作用。胖大海对血管平滑肌有收缩作用，可改善粘膜炎症。桔梗含桔梗皂甙，具有祛痰镇咳；抗溃疡；抑菌。甘草黄酮类化合物对金黄色葡萄球菌、枯草杆菌、酵母菌、真菌、链球菌等有抑制作用，有缓和咽部黏膜炎症的刺激，达到镇咳作用；甘草还能通过促进咽喉和支气管黏膜的分泌，使痰易于咳出，呈现祛痰镇咳作用。诸药合用，有着抗菌、抗病毒、祛痰、镇咳的功效。清咽茶不需煎煮，服用简单方便，每日当茶饮即可收到治疗慢性咽炎作用。疗效确切，值得推广使用。

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京大学出版社，1994：11.

［2］ 张丰强.首批国家级名老中医效验秘方精选［M］.湖南.国际文化出版社，1996：380.