产褥期初产妇及其配偶心理健康水平的关系

吴 丹

产褥期对于产妇，尤其是初产妇而言，其生理和心理都处于强烈的应激状态，易出现情绪反应，不仅对产妇的健康产生影响，而且还对婴幼儿的发育产生不良影响[1]。与产妇相比，其配偶的应激程度相对较低，但也经历着同样的心理历程。随着生物-心理-社会医学模式的转变以及人们健康观念的改变，产妇及其配偶的心理状况，受关注程度越来越高[2]。但对于初产妇及其配偶的心理健康水平以及两者之间的关系研究相对较少[3]。本研究旨在探讨产褥期初产妇及其配偶心理健康水平及其关系，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年3月至2012年3月，在我院分娩的初产妇及其配偶200对。其中，初产妇年龄为21～41岁；文化程度：中学16人(8.0%)，大专110人(55.0%)，本科72人(36.0%)，硕士以上2人(1.0%)。配偶年龄22～45岁；文化程度：中学14人(7.0%)，大专90人(45.0%)，本科90人(45.0%)，硕士以上6人(3.0%)。纳入标准：足月自然分娩，单胎，新生儿健康，没有严重的妊娠并发症；中学及以上文化程度，能独立完成问卷；自愿参与该调查。排除标准：精神疾病；意识和认知障碍；重要器官病变；严重的妊娠并发症。

1.2 方法

1.2.1 症状自评量表(SCL-90)SCL-90表由9个因子组成：躯体化症状、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性等90个条目。每个条目采用5级评分法，分为无、轻、中、重、极重5个程度，依次标记为1～5分。分值越高，表明其心理健康水平越低。

表1 初产妇及其配偶SCL-90评分与国内常模比较 (分，s)

表1 初产妇及其配偶SCL-90评分与国内常模比较 (分，s)

注:1为初产妇与国内常模比较，2为初产妇配偶和国内常模比较，3为初产妇与其配偶比较

调查对象 例数 躯体化症状 强迫症状 人际关系敏感 抑 郁 焦 虑 敌 对 性 恐 怖 偏 执 精神病性 平均分初 产 妇 200 1.84±0.61 1.77±0.56 1.89±0.69 1.97±0.70 1.86±0.47 1.60±0.50 1.87±0.61 1.54±0.64 1.33±0.57 1.68±0.39初产妇配偶 200 1.77±0.34 1.62±0.50 1.80±0.58 1.95±0.61 1.77±0.40 1.45±0.33 1.24±0.39 1.46±0.38 1.30±0.29 1.47±0.33国内常模 200 1.37±0.48 1.62±0.58 1.65±0.61 1.50±0.59 1.39±0.43 1.46±0.55 1.23±0.41 1.43±0.57 1.29±0.42 1.44±0.49 u1，P 8.56，＜0.01 2.63，＜0.013.68，＜0.017.26，＜0.0110.43，＜0.012.66，＜0.01 12.32，＜0.011.82，＞0.05 0.80，＞0.055.42，＜0.01 u2，P 9.62，＜0.01 0，＞0.05 2.52，＜0.057.50，＜0.01 9.15，＜0.010.22，＞0.05 0.24，＞0.050.62，＞0.05 0.28，＞0.050.72，＞0.05 u3，P 1.42,＞0.05 2.83,＜0.01 1.41,＞0.050.30,＞0.05 2.06,＜0.053.54,＜0.01 12.31,＜0.011.52,＞0.05 0.66,＞0.055.81,＜0.01

1.2.2 调查方法 告知纳入对象该调查的意义，在取得同意后发放问卷，并使其理解调查内容。在规定时间内，产妇和配偶分别独立完成，当场收回问卷。

1.3 统计学方法 计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

初产妇SCL-90评分总分值(146.48±47.35)分，高于初产妇配偶的(123.72±29.46)分，差异有统计学意义(t=5.77，P＜0.01)。由表1可见，初产妇的躯体化症状、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖项目的分值及平均分值，与国内常模相比，均明显升高;与国内常模相比，初产妇配偶的躯体化症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑项目的分值显著升高，而强迫症状、敌对性、恐怖、偏执、精神病性项目的分值及平均分值，均无明显变化；初产妇与其配偶比较，初产妇的强迫症状、焦虑、敌对性、恐怖项目的分值及平均分值显著升高，而躯体化症状、人际关系敏感、抑郁、偏执、精神病性项目的分值无明显差异。

3 讨论

本研究中，与国内常模相比，除了偏执和精神病性外，初产妇的躯体化症状、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖等调查项目的分值及平均分值，均显著升高。结果显示,初产妇的心理健康状况相对较差，而且多项都有不同程度的问题。因此，必须关注初产妇产后的心理健康状况，同时加强健康教育，针对性实施护理干预，尽可能地消除负性情绪，有效预防心理问题的发生。

本研究中，与国内常模相比，初产妇配偶的躯体化症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑等调查项目的分值显著升高。结果显示，初产妇配偶在产褥期需要照顾母婴，操持繁重的家务，也存在不同程度的头痛、腰酸背痛、食欲减退等躯体化症状，相应地减少了与朋友的交流[4]。且初产妇产后的不良情绪，很容易施加于其配偶，所以其人际关系敏感因子分值相对较高。对于初产妇配偶，多数都不能及时适应角色的转换，缺乏足够的经验,使得其抑郁、焦虑因子分值明显升高。配偶作为初产妇最重要的依靠和支持，其心理状态直接关系到初产妇的情绪。因此，必须重视初产妇配偶的心理需求，及时给予疏导和必要的支持，使其更好地照护母婴。

本研究中，初产妇及其配偶的SCL-90表中强迫症状、焦虑、敌对性、恐怖项目的分值及总分值存在显著性差异。结果显示初产妇与配偶的心理状况，是相互影响的。配偶的心理健康水平越高，产妇的心理就越健康；配偶存在不良情绪，产妇更容易出现不良情绪；同时，产妇的不良情绪，也会以同样方式影响配偶[5]。

[1]全正中，司华英，张绪云.342例初产妇心理健康状况分析[J].实用预防医学，2007，14(2):469-470.

[2]张静，金晓凯，雷靖，等.初产妇心理健康状况调查分析[J].内蒙古民族大学学报，2007，13(2):70-71.

[3]金莉，方美丽，娄凤兰.初产妇及其配偶心理健康水平和相关性分析[J].护理学杂志，2008，23(8):62-63.

[4]卜秀青，成守珍，廖文华.产褥期妇女社会支持及其影响因素的调查分析[J].中国实用护理杂志，2007，23(26):47-49.

[5]晏元辉，熊波.初产妇心理健康状况与社会支持的相关性研究[J].中国医药导报，2010，7(16):182-183.