针刺配合艾灸治疗周围性面瘫26例

郑永生

（河南省濮阳市台前县妇幼保健院，台前457600）

针刺配合艾灸治疗周围性面瘫26例

郑永生

（河南省濮阳市台前县妇幼保健院，台前457600）

目的针刺配合艾灸治疗周围性面瘫疗效观察。方法将病人分为观察组和对照组，观察组26例，对照组28例。观察组取穴翳风、太阳、颧髎、地仓、颊车、牵正、阳白、四白、合谷，针刺分3个阶段，1期为发病前2周，属于外感表邪，宜浅刺，因邪在表者，引而发之，深刺有引邪入里之前弊。2期为恢复期，3周到1个半月，针刺可深些。也可用透刺，如太阳透颧髎、地仓透颊车等。3期为6周以后到3个月兼变痉前期，针刺由深变浅。牵正、翳风两针90°角能迅速改善变痉反应。艾灸：每针刺完一组穴位，起针后开始熏灸。对照组单纯用针刺治疗，治疗方法及疗程均同观察组。结果观察组疗效优于对照组，差异有非常显著性意义。结论针刺配合艾灸治疗周围性面瘫疗效显著，值得临床推广。

周围性面瘫；针刺；艾灸

周围性面瘫又称口眼歪斜，多发于春秋两季，不受年龄所限。幼小者1岁多，年龄大者70多岁，以青壮年发病率较高，男性多于女性。以发病突然，口眼歪斜，目不能合为特征。多是因机体正气不足，颜面脉络空虚，风寒或风热之邪乘虚侵袭面部络脉，痹阻气血，筋脉失养，面肌纵缓不收所致。患侧脉络空虚，健侧脉气亢盛，健侧牵引患侧，致口眼歪斜。笔者近来采用针刺配合艾灸治疗周围性面瘫26侧，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将病人分为观察组和对照组，观察组26例，其中男15例，女11例；年龄最小者3岁，最大者72岁；病程最短者7d，最长者半年。对照组28例，其中男16例，女12例；年龄最小者5岁，最大者66岁；病程最短者10d左右，最长者7个月。

1.2 诊断标准发病突然，多在起床时发现面部一侧麻木，松驰，不能作皱额、蹙眉、露齿、鼓颊等动作。口角向健侧歪斜，露眼流泪，鼻唇沟平坦，额纹消失，少数病人初起有耳后、耳下及面部疼痛，甚至出现患侧舌前2/3味觉减退或消失。角膜反射、眼轮匝肌反射、口轮匝肌反射及瞬目反射减退。

1.3 治疗方法

1.3.1 观察组取穴翳风、太阳、颧髎、地仓、颊车、牵正、阳白、四白、合谷，针刺分3个阶段，1期为发病前2周属于外感表邪宜浅刺，因邪在表者，引而发之，深刺有引邪入里之前弊。2期为恢复期3周到1个半月，针刺可深些。也可用透刺，如太阳透颧髎、地仓透颊车等。3期为六周以后到3个月兼变痉前期，针刺由深变浅。牵正、翳风两针90℃角能迅速改善变痉反应。总之，1期配穴要浅刺；2期配穴逐渐由浅入深，可适当配合健侧穴位，如合谷、颧髎、地仓等；3期患侧的牵正、翳风要加强刺激，但对于久治不愈者，针刺不宜过深，宜导致肌肉张力的增强。

艾灸：每针刺完一组穴位，起针后开始熏灸，熏灸时翳风穴要注意头发，面部熏灸时要闭上眼睛。具体方法：将艾条的一端点燃，对准施灸穴位，距1.5～3cm进行熏烤，使患者局部有湿热感而无灼痛，一般每处灸3～5min至皮肤稍起红晕为度。针刺配合艾灸十次为1个疗程，疗程间隔休息3～5d，治疗4个疗程后进行疗效评定。

1.3.2 对照组单纯用针刺治疗，治疗方法及疗程均同观察组。

2 结果

2.1 疗效标准痊愈：面部表情肌恢复正常，额纹显露，眼裂正常，闭目已实，口角对称，鼓气口角不漏气，各种反射恢复正常；好转：面部表情肌大部分恢复，额纹基本显露，闭目欠实，鼻唇沟稍浅，各种反射大部分正常；无效：治疗前后上述指标无明显变化。

2.2 治疗结果经比较，两者差异均有非常显著性意义，说明观察组疗效优于对照组。见表1。

表12 组疗效比较见表[n(%)]

2.3 典型案例张某，男，7岁。主诉：口眼歪斜2d。就诊时左侧额纹消失，眼脸不能闭合，流泪，鼻唇沟消失，口角向右歪斜，鼓腮漏气，经诊断为面瘫。治疗采用颊车、地仓、翳风、牵正、四白、合谷等穴位。每针刺完起针后进行熏烤至面部潮红为度，经治疗10余天后左眼闭拢，口眼歪斜痊愈，后随访无任何后遗症。

3 讨论

周围性面瘫属于现代医学学面神经麻痹范畴，绝大多数经过治疗后可迅速恢复。现代医学认为，如果是脱髓鞘型可以完全恢复，如为轴索退行性变则恢复缓慢。顽固性面瘫多为轴索损害，轴索改变明显的病人则等到神经再生过程完成时才能有所恢复，一般需要几个月甚至几年才能恢复，而且常有错位生长所引起的不协调动作，即面肌痉挛。造成轴索损害的原因尚不十分清楚。

周围性面瘫的起病原因多是风寒阻络，外邪袭络，血脉瘀阻等。艾灸具有温经通络，行气活血，祛湿散寒的作用。因此针刺配合艾灸治疗面瘫具有良好疗效，是目前治疗本病安全有效的首选方法。另外，治疗期间面部应避免风寒，必要时戴口罩、眼罩，因眼睑闭合不全，灰尘容易侵入，每日点眼药水2～3次，以预防感染。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.05.027

1672-2779（2012）-05-0037-01

：苏玲

2012-01-08）