新生儿病理性黄疸中临床路径应用效果分析

朱聿莲

(湖南中医药高等专科学校附属第一医院 湖南株洲 412000)

临床路径是指由医生,护士等专业人员组成的小组,针对某种疾病或手术制定诊疗模式、是科学性、顺序性,时间性的效益管理式照顾模式。临床路径可节约治疗时间和恢复时间,减少资源浪费,我院对2010年7月份至2011年6月份来我院诊断的53例病理性黄疸的新生儿采用临床路径,效果满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年7月至2011年6月份诊治的53例新生儿病理性黄疸,其中男孩26例,女孩27例,孕周在32～40周之间,并排除患有心脏病,糖尿病等严重疾病的患儿采用临床路径治疗。另选取未采用临床路径进行治疗的50例新生儿病理性黄疸患儿作为对照组,2组患儿的年龄,疾病等一般情况差异不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2 临床路径

1.2.1 制定 根据询证医学,参考相关文献及专家意见,结合本院情况,制定出新生儿病理性黄疸的临床治疗路径表和变异表,内容包括入院后每天及出院当天的临床治疗和护理路径,以患者的护理流程为纵轴,时间为横轴,并将护理目标及记录标注其中。

1.2.2 实施 由儿科医生,护理人员等组成临床路径小组并在实施前接受临床路径的相关理论、操作知识培训。实施中先对患儿的病情进行评估,对患儿实施各项检查和化验后入住病房,向患儿家属讲解患儿病情及诊疗过程,取得家属的配合和理解临床路径,并根据结果制定并实施治疗,护理及康复计划。每个环节都应依据临床路径表内容,观察患儿的病情变化,根据病情的发展及变化进行病情分析,并展开相应的治疗和护理措施,若病情稳定,依旧每日按照路径表实施,并在相应表格标注“√”,若路径中断或推迟则应及时找出原因并在变异表内记录,尽量按照原计划路径推进治疗。

1.3 效果判断

采用临床路径实施国际指标,包括住院天数,住院费用及家属的满意度等进行比较分析。

表1 对照组与观察组2组患儿住院天数,费用及满意度比较(±s)

表1 对照组与观察组2组患儿住院天数,费用及满意度比较(±s)

住院天数(d)花费费用(元)满意度对照组 5.324±1.321 3215.4±476.5 36 14观察组 3.752±1.673 2531.3±437.4 46 7 P值 <0.05 <0.05 <0.05

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 12统计软件进行分析。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。

2 结果

对照组50例患儿平均住院天数(5.324±1.321)d,平均花费费用(3215.4±476.5)元,家属满意36例,不满意14例,满意度72%;观察组53例患儿平均住院天数(3.752±1.673)d,平均花费费用(2531.3±437.4)元,家属满意46例,不满意7例,满意度为87%。2组患儿在住院天数,平均花费费用及家属满意度上,观察组均好于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

3 讨论

本组报告对53例患儿进行临床路径的治疗护理方式,通过合理编排住院天数,实施合理的诊疗及检验,并根据患者的病情不断改善治疗路径,使患儿的住院天数减少,同时降低住院费用。通过对照组和观察组的比较,可以看出,对照组50例患儿平均住院天数(5.324±1.321)d,平均花费费用(3215.4±476.5)元;而观察组53例患儿平均住院天数(3.752±1.673)d,平均花费费用(2531.3±437.4)元。在住院天数和住院费用上,观察组明显少于对照组,2组具有统计学差异。同时,以往的护理模式,忽略了患儿家属的感受,对患儿家属缺少沟通及健康教育知识的宣传[1],导致患儿家属对临床治疗护理服务满意度不高,甚至经常会出现医疗纠纷的情况。通过临床路径,是护理人员对患儿家属展开健康教育,让患儿家属主动参与到患儿的治疗与护理过程中,同时让家属了解诊治护理的意义和目的,争取到患儿家属的配合和信任,使满意度提高。本组报告的观察组的满意度(87%)明显高于对照组的满意度(72%)。通过临床路径在对新生儿病理性黄疸的诊治护理效果还是值得肯定的。

临床路径作为一种新模式,本着以患者为服务中心的理念,立足于提供优质价低的基本医疗服务,做到合理检查、合理用药、合理收费。临床路径可使诊治过程清晰,并有预见性,使患者家属了解诊治的过程,更积极主动的参与诊治及护理的过程,提高患者家属的满意度,减少医疗纠纷的发生,这种临床路径在运用到新生儿病理性黄疸中效果较好,值得临床推广。

[1]孔祥珍.临床路径在新生儿病理性黄疸中的应用研究[J].检验医学与临床,2010,1(7):71～72.