普外科护理不安全因素分析及干预对策

谢慧丽

护理安全是现代医院衡量自身护理服务的一项重要指标也是创建和谐医患关系的前提，但在实际护理过程中也存在许多不安全的因素，这些因素可能会引起患者的不良情绪，导致护理效果下降，激发护患矛盾等，进而导致医疗纠纷产生。为了促进护患关系的和谐，必须高度重视护理安全。为便于分析普外科护理不安全因素及观察相关干预对策的护理效果，2011年3月～2012年3月，我院把普外科的所有护士分为两个小组，并针对这两个小组在护理过程中出现的不安全因素做了详尽的分析，提出了相应的干预对策。现报告如下。

资料与方法

1．一般资料:选取我院普外科护士中选择有3年或者3年以上从业经验的护士，并对其进行专门的护理培训，把其中的10例作为干预培训组，年龄21～40岁，平均(25．6±2．1)岁;其中学历的分布为:本科1例，大专6例;中专3例;职称:主管护师2例，护师6例;护士2例。然后再选取10例未将经过专门训练，而且执业时间不满3年的护士10例，作为对照组，年龄21～40岁，平均(22．1±3．4)岁;其中学历的分布为:大专7例，中专3例;职称:主管护师1例，护师2例，护士7例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

2．方法:选取2011年3月～2012年3月期间在我院普外科住院的患者，并发放一些事先设计的问卷，并在发放过程中对被调查的患者说明调查原因，认真讲述填写问卷的方法，以获得患者的支持［1］。其中调查问卷的内容包含两组护士在对患者护理过程中的护理行为评价和患者对其护理护士的满意度，此问卷分数的满分为100分［2］。

3．统计学方法:对于调查问卷中所收集的数据要采用SPSS13．0统计软件进行计算，以均数±标准差(x±s)表示计量类型的资料，用百分数与例数来表示计数类型的资料。用方差分析法来表示计量类型的资料，采用 χ2检验计数类型的资料，P＜0．05有统计学意义。

结 果

在护理过程中两组的护理人员出现的失误行为次数有很大的差别，干预培训组无论是在护理操作不规范的次数还是与患者发生纠纷的次数都要少于对照组。结果表明:干预培训组的护理水平高于对照组。详见表1。

讨 论

1．普外科护理中存在的不安全因素

通过本组研究发现，影响普外科护理的不安全因素主要是有:(1)专业基本技能不够扎实:护理人员的专业知识是其护理工作顺利开展的保证，若缺乏专业知识，必然导致如护理操作、记录不规范等引发不良行为的事件。(2)护患缺乏交流、沟通:护理人员和患者或家属间的交流沟通很重要，沟通不到位常会导致误会的发生，例如患者或家属询问病况时，护理人员回答不够详细、有技巧，或是态度差，不耐烦，常会引发患者及家属的不良情绪，导致误会的发生。(3)护理人员缺乏及排班不科学:普外科患者流量大，但护理人员数量缺乏，因此排班合理性很重要。(4)其他因素:有的护士缺乏责任心，无法规范等;另外，除护理人员本身因素外，仪器设施等也可为不安全因素，例如部分仪器因长久未用，或被外力碰触导致线头松动、脱落等都是不安全因素的诱因。

2．干预对策

(1)提高普外科护士的业务素质水平，做好记录工作，规范操作。尽一切可能，提供条件对其进行相关的专业培训，提高其护理水平。(2)加强护士们的职业认同感与责任感，使其热爱本职工作，乐意为工作付出。(3)加强与患者的沟通，及时了解患者的需求，为其提供优质的服务，提高护理效果，尽可能避免护患之间不必要的纠纷。(4)加强轮班制度及科室的管理:参照干预组的排班制度制定相应合理的轮班表，若发现人员不够，不能延长护理人员的工作时间，应增加人手，保证其工作质量;老护理人员应多帮助新护理人员，不藏私，做好工作交接的完善准备，重视细节的指导;重视护理人员的心理变化，定期开展心理指导，疏导其工作压力，改善工作质量;重视科室仪器设备的管理，定期对仪器的线头、插座等进行仔细检查，以减少事故的发生。

表1 患者对于两组护理人员的满意度调查对比(x±s)

1 谢薄．外科护理风险因素的分析与管理对策［J］．护理实践与研究，2008，5(12):68 －69．

2 郑桑，钟辉．普外科不安全因素讨论制度在护理风险管理中的应用分析［J］．中国初级卫生保健，2010，24(4):81 －82．