心肌梗死全球统一定义独立预测10年死亡

心肌梗死全球统一定义独立预测10年死亡

2007年，ESC/ACCF/AHA/WHF联合颁布了以肌钙蛋白 (cTn)为基础的心肌梗死 (MI)全球统一定义。但人们这个新定义对心肌梗死定量和临床意义一直存在争议。近日一项研究分析了该定义对心肌梗死 (MI)10年死亡率的影响，发现新定义对急性冠脉综合症患者 (ACS)MI的诊断率增加1/4，MI是患者10年死亡的独立预测因素。此外，心脏血运重建可显著降低10年死亡率。研究结果9月17日在线发表于《欧洲心脏杂志》(Eur Heart J)。

该研究分析了1999年1月至2000年12月间676例因急性冠脉综合症 (ACS)进入ICU治疗的连续病例。采用Cox比例危险模型计算10年死亡率，根据以下定义确定有或无MI:典型症状+持续性ST段升高，或左束支传导阻滞 (ST段升高定义);典型症状+CK－MB活性升高，和(或)降低＞ULN(旧定义);典型症状+cTnI升高，和 (或)降低超过参考值上限 (ULN)(旧定义);典型症状+cTnI升高和/降低＞99百分位值 (全球统一定义)。研究表明，ACS患者10年总死亡率为23.8%。根据ST段抬高定义、旧定义、全球统一定义诊断MI的比例为分别为:33.6%、55.8%和70.1%;有和无AMI校正后10年死亡危险比分别为:0.71〔95%CI(0.46，1.08)，P=0.11〕、0.84〔95%CI(0.55，1.27)，P=0.40〕和1.58〔95%CI(1.07，2.40)，P=0.03〕。与未接受血运重建的患者相比，接受血运重建的患者住院期间死亡率更低(72%)。

(链接:Impact of ESC/ACCF/AHA/WHF universal definition of myocardial infarction on mortality at 10 years)