关于加强医院固定资产管理的几点思考

薛建玲

（江苏省淮安市第一人民医院 江苏 淮安 223300）

固定资产在医院资产总额中，一般都占用较大比例，按新的医院会计制度规定，固定资产是指单位价值在1000元以上（其中，专业设备单位价值在1500元以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。单位价值虽未达到规定标准但耐用时间在一年以上（不含一年）的大批同类物资应作为固定资产管理。医院固定资产一般分为四类：房屋及建筑物、专业设备、一般设备、其他固定资产。医院固定资产是医院开展医疗、科研、教育、服务等各项工作的物质基础，是保障医院可持续发展的重要条件，是反映医院综合实力的重要指标。因此加强医院固定资产管理，提高固定资产使用效率，节约医院的资金，促进医疗卫生事业的发展，具有重要意义，本文就如何加强医院固定资产的管理，提出几点思考。

一、医院目前固定资产管理的现状及存在问题

1、固定资产内部管理制度不健全，职工管理意识淡薄

医院管理者大多数都存在“重钱轻物，重购置轻管理”思想，不注重对固定资产的日常维护和有效使用。由于医院固定资产种类繁多，数量金额较大，使用分散，虽然制定了相关的规章制度，但大多数没有约束力，流于形式。再者，固定资产管理部门与使用部门职责、权限不明确，遇到具体问题时，相互之间沟通不够，缺乏制约，存在相互推诿现象。如财务部门设立总账，管金额，设备管理部门设立明细账管医疗设备，总务部门管家具、房屋，而领用部门不实行责任人制度，无专人管理，无收发维护、维修制度。由于资产管理人与使用人分属不同部门，盘点发生账实不符时，不查找原因，人为进行调账。对已报废的固定资产不按照相关规定进行核销，造成账实不符，报废后的固定资产无人管理，去向不明，有的被职工偷偷拿出去变卖，占为己有，有的保管员出于个人目的，随意报废，把设备拿出单位使用，牟取个人私利，造成医院资产流失。已经竣工使用的基建工程没有及时办理竣工结算和验收手续，不按规定进行资产清查，使固定资产记录不完整，确认不及时，计量不准确，造成账实不符。

2、固定资产购置缺乏可行性论证，造成资产使用率低下

医院固定资产是医院进行医疗服务，开展医疗经营以及医学科研、教学研究的物质基础。所以多数医院比较注重固定资产的购置，不顾自身实际情况，不断扩大建设规模和添置、更新仪器设备，贪大求全，相互攀比，设备必须是最先进的，功能多多益善，但对其实用性、预期使用绩效分析关注不够，缺乏市场调查和可行性研究，盲目购置，而且培训人员还难以达到操作技术规范的要求，导致设备仪器闲置，使用率低下，耗费医院巨额资金，造成严重的资源浪费。

3、固定资产入出库不及时，造成国有资产流失

医院接受合作单位捐赠、上级拨入、购医疗设备时赠送或配备的设备，入库不及时，或人为不入库，入库市设备验收人员不到场，造成部分设备被遗漏入库，让人有机可乘，用单位科研经费购入的固定资产往往难以入库，科研课题完成，科研组解散，部分固定资产如电脑、相机、传真机等就会变成私有财产，使国有资产流失。

二、加强固定资产管理的几项措施

1、建立固定资产预算制度

固定资产的购置和修缮要充分考虑业务发展需要和财力可能，遵循实用性、经济性的原则，根据医疗任务、技术条件和配套设置，进行项目立项和可行性论证，编制固定资产购置计划，纳入部门预算，医院应采用公开招标方式采购资产，及时了解市场行情及国内外技术，避免购置到落后淘汰的设备。真正做到透明公正，防止暗箱操作，杜绝个人谋私利，拿回扣。对新购置的仪器、设备，应建立一套有效的跟踪问责制度，客观总结其功能性、实用性、效益型，避免资源浪费。

2、建立固定资产业务授权审批制度

明确审批人对固定资产业务的授权审批方式、权限、程序责任和相关措施，规定经办人办理固定资产业务的职责范围和工作要求，审批人应当根据授权规定，在授权范围内进行审批，不得超越审批权限，经办人应在职责范围内根据审批人意见办理固定资产业务，对审批人超越授权范围审批的业务，经办人有权拒绝，并向审批人上级授权部门报告。对购置大型医疗设备，应当实行集体审批或联签制度，任何个人或部门不得单独进行决策或者擅自改变集体意见。

3、建立固定资产岗位责任制

岗位分工和不相容职务分离，对固定资产的取得、记录、保管、使用、维修、处置等，均应明确划分责任，由专门部门和专人负责，确保办理固定资产业务的不相容岗位相互分离、制约、监督，不能由同一部门或同一人固定资产业务的全过程，对于不相容的职务如果不实行相互分离制度，就容易发生舞弊行为。把固定资产的管理纳入对各部门绩效考核的内容，通过完善制度，增加职工责任感，让各个环节的工作有章可循，有法可依，避免出现管理上的混乱。同时固定资产的管理是一项较强的技术性工作，固定资产的管理应配备有工作责任心、工作能力强、懂业务、会计算机操作的专职人员，固定资产管理一旦失控，其造成的损失是无以预估的。

4、建立固定资产日常管理制度

建立健全管理账卡，实行“三账一卡”制度，财务部门负责总账和一级明细分类账，财产管理部门负责二级明细分类账，使用部门负责建卡（台账），实行责任制管理，医院贵重仪器设备指定专人管理，制定操作规程，建立技术档案和维修保养、交接及使用情况报告制度，医院应提高资产使用效率，建立资产共享、公用制度。

5、建立固定资产的有效使用和日常维护保养制度

“三分修，七分养”，设备平时的使用方式也很有讲究，应根据固定资产的分类不同，分门别类地制定相适应的管理措施：对房屋建筑物要建设好、使用好、保养好；对专业设备应制定专人管理，严格制定操作规范，保证设备正常运转，提高设备使用效益；对一般设备，可视业务情况采取“定额定需，统筹兼顾”等办法进行管理；设备维修部门应制定固定资产日常零星维修制度大修理制度，责任到人，维修人员要根据不同的资产，开展不同的修理工作，为了尽量减少修理的频率及修理费用，相关部门应以预防为主、维修保养与检修为辅，拟定维修零配件配置计划、对医疗仪器设备的安全使用进行定期或不定期检查，以保证设备的安全性，延长其使用寿命。保证设备正常运行是保障医院各职能部门顺利提供医疗服务的重要前提之一。

6、建立信息化建设，实现固定资产网络化管理

医院固定资产种类繁多，金额较大，存放地点分散，人工难以全面、准确、完整地进行管理。建立固定资产计算机网络管理信息系统，实现对固定资产从购进、使用到报废整个使用周期全过程、全方位的跟踪管理。财务部门可以浏览、统计检查全院所有固定资产账目，并对其进行有效管理，各科室安装客户信息终端系统，使各科室固定资产管理人员能及时了解本科室固定资产使用和分布、维修情况，做到心中有数，并能实现在线维修、报损、报废等申请工作，在对医院资产检修方面，可以预先设定好每种资产需要保养维护的信息，方便维护人员进行有针对性的设备巡查和维护，同时记录有关资料信息，以便以后可以直接从数据库中筛选出所需的资料，大大提高工作效率。实现固定资产网络化管理后，还降低了资产清查盘点工作量，保证了固定资产财务账、实物账、网络信息资料相一致，避免由于有关人员疏忽而造成的工作失误，可以高效清晰地动态管理全院固定资产。同时，院领导也可以随时掌握医院固定资产的情况，便于院领导全面、综合考虑固定资产的管理。

7、建立固定资产清查制度

医院财产物资管理部门与财务部门要定期对现有的固定资产进行全面清查和核实，对固定资产清查中发现的问题，应当查明原因，追究责任，妥善处理。定期盘查固定资产是保护财产的必要控制手段，盘点工作应由负责保管、记账不同职能的人员以及与设备、仪器无关的其他局外人共同担任，当发现盘点清单内容与固定资产卡片不一致时，盘亏或盘盈，应由设备保管部门负责审查原因，经过规定的批准程序，才能进行账面调整，每次将清理、盘点的具体情况及结果形成书面的报告，将存在的问题一一列示，并提出修正意见及建议，每次盘点的清单应归档保存。

8、建立固定资产处置制度

对已闲置、落后的设备仪器，应由使用部门书面告知管理部门，对需出售的固定资产申请批准后，财务部门开具发票和收款，并对固定资产进行相应的账务处理。对已严重损害，没有维修价值，待作报废的固定资产，由使用部门提出申请，并书面报资产管理部门审批，经过报废认定及院级领导的签字核准、财务部门根据固定资产报废申请单和实物处理结果，进行账务处理，并应分析报废原因，落实责任将相关的报废费用计入部门成本，如有责任人，则扣罚当事人。对固定资产处置的收入直接转入修购基金，并按专用基金管理要求进行管理和使用。不得将资产的残值收入私立小金库。

9、建立固定资产赔偿制度

由于责任事故、贪污盗窃等原因造成固定资产损失和浪费，根据不同情况给予处理，一般性损毁一律照价赔偿，对于造成贵重的、金额巨大的固定资产损毁，除了经济赔偿外，还应当给予必要的行政处分。

总而言之，加强医院固定资产的管理，提高固定资产的使用效率，节约固定资产投资成本，不仅能为提高医院竞争力提供有力的物资保障，也是促进医院可持续、健康发展的有效途径。

[1]龚卫平：略论如何优化医院固定资产管理[J].财经界，2012（5）.

[2]高级会计实务[M].经济科学出版社，2011.