46例糖尿病患者的社区护理干预

王景梅，薛 彬

代玉萍，卢 敏(长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院内分泌科， 湖北 荆州 434000)

46例糖尿病患者的社区护理干预

王景梅，薛 彬

代玉萍，卢 敏(长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院内分泌科， 湖北 荆州 434000)

目的：探讨对社区糖尿病居民实施护理干预的效果。方法：调查并建立糖尿病居民的健康档案，制定糖尿病护理干预计划，大力进行健康宣教，建立良好的健康行为，定期体检，及早监护和治疗。结果：通过全方位的整体干预，患者病情基本得到控制。结论：实施社区护理干预，对不良生活方式引起的疑难病进行早期预防比高科技的医疗手段更为有效。

糖尿病；社区护理；干预

糖尿病是全球患病率最高的疾病之一，严重危害人类健康，据WHO1997年报告，全世界有糖尿病患者1.25亿，预计到2025年将增至2.99亿。糖尿病是一种不可治愈的慢性终身性疾病，并发症多，病残率高，严重威胁人们的健康。社区护理人员应对糖尿病患者进行健康教育，以提高人们的健康意识，改变不健康的生活方式。为寻求适合社区糖尿病居民的生活方式，更好的普及糖尿病的防治知识，现通过对46例糖尿病居民实施护理干预，使患者做到饮食、运动相平衡，对合理用药等进行指导和管理，并进行随访，现报道如下。

1 对象与方法

1.1对象

某社区服务站，选择被诊断为糖尿病的患者46例，占慢性病的40%。其中男30例，女26例。年龄25～75岁，平均年龄55岁。病程2～15年，均符合1988年WHO标准[1]。通过这几年的持续跟踪护理，有3例由于各种原因未能坚持而中途退出，其余病人的症状均有不同程度的缓解，血糖基本控制在正常范围内。

1.2方法

受试者需测体质量、腰围、血压、空腹血糖、餐后血糖，然后对受试者进行每周2次，为期6个月的糖尿病护理干预。再次测上述指标，并进行问卷调查，调查内容包括运动时间、运动次数、饮食习惯、健康教育、用药情况等。共发问卷43份，回收有效答卷43份，有效率100%。

1.3制定糖尿病的干预计划

1.3.1健康教育 糖尿病的健康教育不仅是糖尿病治疗的一部分，它本身就是一种治疗。应采取医患及家属共同参与的健康教育模式，利用社区有利资源，安排中心医务人员不定期到社区为居民进行授课。发放健康宣传资料及健康教育处方，学习相关的糖尿病知识，使病人及家属了解坚持长期治疗的重要性，并告知糖尿病咨询热线电话，随时解决病人提出的疑问，以改变糖尿病居民的不良生活方式及行为习惯。建立糖尿病病友之家，同时在社区建立患者个人档案资料，跟踪服务。

1.3.2综合治疗 饮食治疗联合运动疗法是控制血糖，延缓并发症发生的基础治疗措施，降低糖尿病教育和治疗难度，根据个体的差异性开出不同的饮食处方，以低糖低脂低蛋白质、维生素及高纤维为主，定时定量进餐，分配为1/5、2/5、2/5。禁饮酒吸烟，同时要使能量的摄入和消耗保持动态平衡，并指导患者保持运动的持续时间和强度。以运动的心率=170-年龄作为运动量的适度，方式有步行、跑步、打太极拳等。应循序渐进，以人不感到疲劳为宜[2]，运动中应多注意安全，避免低血糖的发生。

1.3.3定期检查 每年组织居民进行一次全面健康检查，包括肝功能、血糖、血脂、心电图、B超，并对高危人群定期观察，进行选择性检查，及时发现病情，及时监护和治疗，也能及时发现糖尿病性靶器官损害。

1.3.4药物治疗 治疗糖尿病的药物有胰岛素及口服降糖药物，我们应该向病人说明各类药的药理作用及口服药物的时间，保证病人按时服药，如磺胺类药物应餐前0.5h服用。并教会病人自己注射胰岛素，掌握三准一注意(时间准、剂量准、剂型准，注意注射部位)，要注意不同部位吸收速度不同，并向病人说明低血糖的症状，及发生低血糖后怎么处理等。

2 结 果

2.1健康教育前后糖尿病居民生活习惯改变情况、饮食治疗人数

见表1。

表1 糖尿病居民的生活习惯改变情况

2.2接受护理干预前后生理指数变化

见表2。

表2 接受护理干预前后生理指数的变化情况

3 讨 论

糖尿病的社区干预是全方面的整体管理，通过健康教育糖尿病居民较全面了解了糖尿病知识，由表1可以看出糖尿病居民生活习惯有所改变，能够主动参加运动，注意饮食。同时改变了一些不良的习惯，还有不少病人减少用药剂量，资料表明[3]进行健康教育可使糖尿病病人的并发症减少。教育后患者的体质指数、腰围下降，空腹餐后血糖情况有所改善(表2)。通过护理干预患者深知个人及家人参加学习的重要性。

综上所述，我们认为糖尿病的社区护理干预工作基本取得了预期的效果，通过提高糖尿病居民的卫生知识知晓率，合理饮食，禁烟酒，控制体重和腰围，加强运动锻炼等非药物疗法和严格的药物控制血糖，定期家访、体检、复查等以一系列措施的落实，大大提高了治疗质量，使社区糖尿病得以控制，促进了健康，是有效防治糖尿病、降低医疗费用的良好方法。

[1]徐晓英.糖尿病患者的心理特征及护理[J].中国实用医学，2008，3(35)：181.

[2]于靖柏.健康教育在糖尿病治疗中的作用[J].护理研究，2007，21(26)：507.

[3]郑秋明，降亚华.社区护理中开展糖尿病健康教育的意义[J].现代医学，2007，35(3)：249.

[编辑] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.01.024

R473.5

A

1673-1409(2012)01-R045-02

2011 12 31

湖北省卫生厅糖尿病相关基金项目(2007z1801)

王景梅(1970)，女，湖北荆州人，主管护师，主要从事临床护理工作。