精神科护士的职业倦怠与职业压力

佟久芬 杨绍清 刘 芳

精神科护士的职业倦怠与职业压力

佟久芬①杨绍清②刘 芳②

目的 探讨精神科护士职业倦怠水平及与职业压力的关系。方法 采用M aslach工作倦怠量表-人类服务版和中国护士工作压力源量表对河北省精神病医院的107名护士进行调查。结果 精神科护士存在较高程度的职业倦怠;精神科护士职业倦怠各维度及总分与职业压力各维度间存在不同程度的相关(r=0.184～0.428,P<0.05);倦怠水平不同的精神科护士在管理及人际关系方面存在显著差异(t=24.460,P<0.01)。结论 精神科护士职业倦怠较高,并受管理及人际关方面的压力影响。

精神科护士;职业倦怠;职业压力;职业倦怠量表.

职业倦怠(Job burnout)这一概念最早由美国精神分析学家Freuden Berger[1]于1974年提出。随后,M aslach[2]等人把对工作上长期的情绪及人际应激源做出反应而产生的心理综合症称为职业倦怠,包括情感衰竭、人格解体和个人成就感降低3个维度。在以往的研究中,研究对象以教师、医护人员居多,很少专门涉及精神科护士;已有的关于护士职业倦怠研究都是从不同角度研究了职业倦怠与社会支持、家庭冲突、人格特质等的关系[325],而缺乏从职业压力源角度探讨精神科护士的职业倦怠。为此,本研究探讨精神科护士职业倦怠水平及其与职业压力的关系,力求为缓解和解决精神科护士的职业倦怠问题提供思路。

1 对象与方法

1.1 对象

采用随机抽样法,对河北省内3所医院的临床精神科护士进行问卷调查,共发放问卷110份,回收率为99.1%,有效问卷107份(97.3%)。

1.2 方法

1.2.1 M aslach工作倦怠量表(MB I) 采用美国心理学家M aslach和Jackson编制,冯莺[6]等人修订的量表,包括情感衰竭、去人格化、成就感低3个分量表,共22个项目。问卷采用5级评分。情感衰竭和成就感低维度:19分以下为低度职业倦怠,19～26分为中度倦怠,26分以上为高度倦怠;去人格化维度:6分以下为低度职业倦怠,6～9分为中度职业倦怠,高于9分为高度职业倦怠。该量表具有较好的信度和效度。1.2.2 中国护士工作压力源量表由李小妹[7]编制,共34个项目,内容包括:护理专业及工作方面、工作量及时间分配、工作环境及资源、病人护理方面和管理及人际关系方面。采用1～4的4级评分,得分越高表明压力的程度越大。该量表具有很好的信度和效度。

1.2.3 研究方法 采用整群调查法,事先与各科室护士长沟通,然后到各个病区,在科室例会后先进行答卷指导,再发放问卷,当场收回。

1.3 统计处理

所得材料全部录入SPSS 11.5进行整理、分析。统计方法有描述性统计、皮尔逊积差相关和独立样本t检验。

2 结 果

2.1 精神科护士职业倦怠总体情况

见表1。精神科护士的职业倦怠水平很高,中高度的占被调查人数的100%。

表1 精神科护士职业倦怠总体情况[n(◊)]

2.2 精神科护士职业倦怠与职业压力关系

见表2。职业倦怠的情绪衰竭维度与职业压力的工作量及时间分配、病人护理、管理及人际关系和职业压力总分呈显著正相关;职业倦怠的成就感低维度与职业压力的工作量及时间分配和工作环境呈显著正相关;职业倦怠的去人格化维度与职业压力的工作量及时间分配、管理及人际关系和职业压力总分呈显著正相关;职业倦怠总分与职业压力的护理专业及工作、工作量及时间分配、工作环境、管理及人际关系和职业压力总分呈显著正相关。

为进一步了解职业压力对职业倦怠的影响,对不同职业倦怠状况精神科护士的职业压力情况进行了t检验,见表3。

表2 精神科护士职业倦怠与职业压力的相关(r)

由表3可知,中度倦怠状况的精神科护士在管理及人际关系方面的得分明显低于高度倦怠的精神科护士。说明来自管理及人际关系方面的压力影响职业倦怠状况。

表3 不同职业倦怠状况精神科护士职业压力的情况比较s)

表3 不同职业倦怠状况精神科护士职业压力的情况比较s)

项 目 中度倦怠(n=69)高度倦怠(n=38) t P护理专业及工作 17.86±4.00 17.05±3.04 1.075 0.285工作量及时间分配 11.04±3.41 11.85±3.04 21.202 0.232工作环境 5.88±2.03 6.47±2.01 21.441 0.152病人护理 22.48±4.08 22.87±3.84 20.483 0.630管理及人际关系 14.75±3.46 17.84±3.37 24.460 0.000职业压力总分 72.01±12.04 76.08±10.67 21.738 0.085

3 讨 论

3.1 精神科护士职业倦怠状况

本次研究中绝大多数精神科护士的职业倦怠水平达到中等程度,一部分精神科护士处于高度职业倦怠。这与刘逍然[4]、刘丽华[5]以及梁正英、鲍立铣[8]等人的研究一致。精神科护士收入相对较低,社会舆论有偏见,社会地位低,而他们的工作量大,加之精神科护理工作处于高风险的工作环境(住院精神病人的特殊症状如幻觉、妄想、攻击行为、自杀、自伤、逃跑、抗精神病药物对心脑血管毒性作用引发的猝死等),相对于普通科室护士面临更大的工作压力,在完成普通治疗及护理工作的同时还需提防精神病人的攻击等,精神科护士长期在这种高敏感、高紧张、高强度的状态下工作,极易发生职业倦怠。

3.2 精神科护士职业倦怠与职业压力关系

本次研究结果表明,精神科护士职业倦怠各维度及总分与职业压力各维度间存在不同程度的相关。这与刘逍然[4]、吴惠娟,沈鉴清[9]、林淑俐等人[10]的研究结果相近。在刘逍然的研究中,精神科护士职业压力与情感衰竭、去人格化呈高度正相关,与成就感呈负相关。吴惠娟,沈鉴清的研究表明,护士职业倦怠的情绪耗竭和去人格化与护士工作压力源5个方面、低个人成就感与护士工作压力源4个方面(护理专业及工作方面的问题除外)呈正相关。精神科护理的服务对象虽然相对来说难于沟通、缺乏情感交流,但并不意味着服务质量可以降低。随着医疗体制改革的深入,社会对护士的要求越来越高,医院管理者除了要求护士的专业理论及操作过硬外,更强调对病人的人性化护理。当前护士所面临的压力较多,既有来自护理人员这一职业特殊性方面的压力,也有来自护理职业在社会大环境中的压力。护理工作社会地位低,人们对护理工作的重要性认识不足,护士的工作价值难以得到承认,忽视了护士在患者康复过程中所起的不容置疑的作用,使护士成就感降低。来自服务对象、管理者、医疗环境、社会环境等多方面的压力作用于护士群体,极易使她们产生较高的倦怠感。

[1]Freudenberger H J.Staff burnout[J].Journalof Social Issues,1974,30:1592165

[2]M aslach C M,Jachson S,Leiter M P.M aslach burnout inventory:M anual 3rded[M].Palo A lto,CA:Consulting Psychologist Press,1996

[3]王晓春,甘怡群.国外关于工作倦怠研究的现状述评[J].心理科学进展,2003,11(5):5672572

[4]刘逍然.精神科护士的职业压力、人格特征对其职业倦怠影响的研究[D].保定:河北大学,2010

[5]刘丽华.护士工作家庭冲突、控制感与职业倦怠的相关研究[D].长沙:湖南师范大学,2008

[6]冯莺,骆宏,叶志弘.MB I量表在护士工作倦怠研究中的测试[J].中国心理卫生杂志,2004,18(7):4772479

[7]李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志,2000,35(11):6452649

[8]梁正英,鲍立铣.精神科护士职业倦怠现状调查研究[J].中国临床心理学杂志,2006,14(1):81282

[9]吴惠娟,沈鉴清,章秋萍.护士职业倦怠状况与压力源的关系分析[J].护理学报,2007,14(8):83285

[10]林淑俐,黄小斐,周仁芳.护士职业倦怠与工作压力源的关系分析[J].护理与康复,2010,9(2):1022105

Psychiatric Nurses’Status of Job Burnout and Its Relationship withOccupational Stress

T ong J iuf en,Yang S haoqing,L iu Fang.

K ailuanM ental H ealth Center A f f iliated to H ebeiU nited U niversity,T angshan063000.P.R.China

ObjectiveTo explore the status of psychiatric nurses’job burnout and its relationship w ith occupational stress.M ethodsA total of 107 nurses from psychiatric hospitals in Hebei province were measured w ith the M aslach’s job burnout inventory(MB I)and the Chinese nurses’occupational stress source inventory.ResultsPsychiatric nurses existed high degree of job burnout;There were significant correlations between psychiatric nurses’job burnout and occupational stress(r=0.18～ 40.428,P<0.05),there was significant difference in management and relationship between psychiatric nurses w ith different level of job burnout(t=24.460,P<0.01).ConclusionPsychiatric nurses’job burnout is high,and influenced by stress about management and relationship.

Psychiatric nurses;Job burnout;Occupational stress;MB I

① 中国.河北联合大学附属开滦精神卫生中心(唐山) 063000 ②河北联合大学

2012206216)