甲亢性周期性麻痹的临床护理干预

李咏华

甲亢性周期性麻痹是一种比较常见的合并症，患病的时候，患者的意识清楚，没有客观的感觉障碍，若是严重的患者，则很有可能导致严重的心率失常以及呼吸肌麻痹，而出现死亡。因此，我们要高度重视甲亢性周期性麻痹的临床护理干预，现选取我院的30例患者，对其进行护理，效果明显，具体的报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组的30例患者中，男13例，女17例，年龄24～59岁，平均(37.2±1.3)岁;病程最短的是19 d，最长的是5年;有诱因发作的患者19例，无诱因发作的患者11例。

1.2 方法 对本组的30例患者给予心理、饮食、病情观察等护理干预，对其护理情况进行评定。

1.3 统计学方法 对于资料中的全部数据采用统计学软件SPSS 16.0进行统计学分析，对于计量资料采用平均数±标准差(±s)来表示，采用t进行检验，对于计数资料采用百分数来表示，采用χ2进行检验。

2 结果

本组的30例患者中，治愈的患者28例，所占的比例是93.3%，失败的患者2例，所占的比例是6.7%。如表1所示:

表1 30例患者的治疗效果

3 讨论

3.1 甲亢性周期性麻痹和精神因素有着很严密的关系，由于钾过低可以降低患者中枢神经系统的兴奋程度，随着这种兴奋程度的降低，在其发病期间就会出现恐惧、紧张、急躁与易怒等心理，更有严重患者会产生绝望的情绪，因此，护理人员对患者要更加耐心、细致、热情地去护理，如果有患者情绪激动，护理人员要认真倾听，稳定患者情绪，帮助其解决问题。遇患者瘫痪，护理人员要认真做好基本护理，注意患者保暖。护理人员还应该向患者详细讲解引发甲亢性周期性麻痹的条件以及原因，让患者了解到甲亢相关知识，自己的病情也会有所缓解，最后，病情会因甲亢的不断控制而治愈。护理人员要让患者保持良好地情绪，严密的观察患者病情，并且要提醒患者在饭后要服用钾，由于氯化钾的口感比较差，患者的耐药性比较差，所以，护理人员要对其耐心辅导，并告知患者补钾是控制病情最重要的因素，因而增强患者对病情的了解，积极主动地配合医生的治疗，以防止患者病情进一步恶化［1］。

3.2 引发低钾麻痹的因素之一就是高糖饮食，患有甲亢的患者，在日常饮食方面，要易消化、高蛋白以及高维生素等食物，对低钾麻痹患者尽量避免饱食，在睡前，尽量也不要进餐;另外，还要避免含高糖的食物，多吃含有丰富钾的食物，例如像牛奶、桔子等。尽量少喝茶、咖啡等能够导致人体兴奋的饮料［2］。

3.3 导致周期性麻痹发作的因素有48例，其中，最主要的因素是劳累以及饮食，大多数的患者在患病前都有受惊、过度劳累的现象，以及在寒冷的环境中没有得到及时取暖，只有极少数的患者，是在大量排汗后患病。还有一些因素也能导致周期性麻痹，例如，患者的腹泻与多汗，使患者体内的钾丢失，未能得到及时补钾。因此，护理人员应嘱咐患者尽量避免受凉、劳累以及情绪激动和剧烈运动，还要尽量避免患者体内大量出汗，指导患者注意保温，以及要多饮水来补充因出汗而引起的体内水分流失，合理地对患者摄入碳水化合物。为防止在手术中发生意外，护理人员在术前应指导患者口服钾盐［3］。

3.4 周期性麻痹患者，在患病前一般没有较明显的前驱症状。患者因低钾引起病情发作时，在心电图上就会显示低血钾的种种改变，表现为酸痛，四肢无力以及肌腱反射消失等等，可能会导致患者心律失常，但是，如果患者补钾过多也会引起体内血钾过高，从而导致患者心律紊乱，甚至心跳骤停。因而，护理人员要仔细观察患者的一些变化，包括在患者的心律、心率、脉搏以及肌张力等各个方面。护理人员还要保持对患者在心电方面的监护，以及对血钾浓度的的检查，护理人员在抽血时，切忌在静脉点滴处抽血，与此同时，为确保化验结果的准确性，护理人员因尽量避免发生溶血的现象。护理人员在为患者补钾是，要注意滴速的控制，尽量避免滴速过快，以防止因静脉补钾过量而引起心律失常的现象发生，一般滴速控制在一小时不大于1 g，总量一般不大于3～6 g/d，护理人员要注意观察患者的肌力变化，尽量避免静脉补钾摄入过量。肌力的恢复和细胞内外的钾平衡有着密切的关系，然而，在静脉补钾大约15 h之后，细胞内外的钾才会达到平衡，因此，对患者的低血钾的纠正，护理人员不要操之过急，要等待患者肌力完全恢复，病情得到控制之后，才可以让其口服补钾。护理人员对患者静脉滴注时，氯化钾中尽量避免加入葡萄糖，要给予适量的生理盐水，以免葡萄糖对患者体内所释放的胰岛素产生影响，刺激钾从患者体内的细胞外液移至内液，而产生血清钾延迟的现象，为防止患者体内局部组织有坏死的现象，护理人员要尽量避免钾液的外渗情况。如果患者在经过以上治疗，病情依然未能缓解，如果患者出现腰部、腹部的肌肉呈现软瘫状态并且还不能自由行动，还出现排尿困难的现象，护理人员应该及时给予导尿。如果有患者呼吸困难，护理人员要及时清理患者的呼吸道，保持气道的通畅性，必要时，护理人员要做好进行气管切开的准备。与此同时，护理人员要监督患者注意多休息，并且尽量避免剧烈的运动，提醒患者要减少外出，提高自我保护的意识，特别是针对发病较频繁的患者，提醒其要多卧床休息，护理人员详细的向患者告知常见诱因，因积极避免。

［1］于伟玲.低钾性周期性麻痹补钾方式的探讨.实用护理杂志，2008，14(6):26.

［2］余涛毅.地卡因和硝酸甘油外敷减轻静脉补钾局部疼痛的观察.解放军护理杂志，2006，18(4):10-11.

［3］朵涛毅.地卡因和硝酸甘油外敷减轻静脉补钾局部疼痛的观察.解放军护理杂志，2007，18(4):10-12.