腹部穴位按摩配合生大黄贴敷预防老年便秘50例

老年病人由于日常生活能力低下，活动减少，机体处于一种正常排便习惯改变的状态，容易发生便秘[1]。便秘是很多疾病发生与加重的诱因[2]。现采用腹部穴位按摩配合生大黄贴敷治疗便秘病人50例，疗效显著，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2010年3月—9月住院老年便秘病人100例，男52例，女48例，年龄63岁～92岁。随机分为观察组50例、对照组50例，两组年龄、性别、病程及用药情况比较差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。所有病例均为3d以上未解大便。排除标准：①晚期肿瘤极度衰弱者；②病情危急随时需要抢救者；③禁止腹部按摩的病人。

1.2 方法

1.2.1 对照组 施行预防便秘的常规方法。①为病人创造一个良好的排便环境；②饮食调配，嘱病人多饮开水，多食含纤维素丰富的食物、水果及饮品；③向病人说明便秘的可能性及危害，使其养成定时排便的习惯；④指导、督促病人活动及功能锻炼[3]。

1.2.2 观察组 在对照组常规方法的基础上实施腹部穴位按摩和生大黄贴敷。①腹部穴位按摩：空腹或餐后1h，按摩前排空膀胱。先清洁脐部，以脐为中心，双手重叠沿顺时针方向按摩腹部，可适当应用按摩油，共20圈，力度由轻到重、由重到轻，以病人舒适为度。观察病人反应，询问其感受。再逆时针按摩腹部20圈。然后以点揉的方法分别按摩中脘、下脘、神阙、气海、关元、天枢、大横，频率120／min～160／min，每穴点揉5次（约1 min）。最后再进行顺时针腹部按摩20圈。②将中药生大黄3g与乙醇调成糊状，贴敷于神阙穴（脐眼）上，以敷贴覆盖，按揉1 min，4h后取下，清洁脐部。

1.2.3 疗效标准 显效：24h内排便量＞500g；有效：24h内排便量100g～500g；无效：24h内排便量＜100g或未排便[4]。

1.2.4 统计学方法 数据采用SPSS13.10软件进行统计学分析，采用秩和检验。

2 结果（见表1）

表1 两组疗效比较 例

3 讨论

腹部穴位按摩主要作用是加强胃肠蠕动，调畅气机，从而达到健脾助运的目的，顺时针和逆时针腹部按摩及穴位按摩可刺激胃肠道蠕动，加快胃肠内容物的运动排泄过程，达到排便的目的[5]。中药生大黄味重浊沉降，走而不守，直达下焦，攻积导滞，凉血解毒，是便结实热最相宜的药物。生大黄贴敷神阙穴作用于腹部能调理气机，使脉络通畅，脾气得运，荡涤秘结粪便，促进胃肠道推进功能恢复，从而达到泻下通便的目的。故腹部穴位按摩配合生大黄贴敷能有效预防便秘，且生大黄价格便宜，用法简单，老年病人易于接受。

（非常感谢参与此项研究的病人和工作人员。）

[1] 郭敏慧，陈雪莲，江月卿.穴位按摩干预中风后便秘的效果观察[J].全科护理，2011，9（6C）：1624－1625.

[2] 刘宝华.便秘的诊断和治疗[M].北京：军事医学科学出版社，2002：168.

[3] 程朝霞.老年慢性功能性便秘的干预护理[J].航空航天医药，2004，2（1）：56.

[4] 林芬丹，熊哲锟，戈焰.老年性便秘中医药治疗的现状[J].世界中医药，2009（2）：434.

[5] 王晓媛，付艳军.老龄便秘患者排便状况与心理因素的调查分析[J].解放军护理杂志，2009，26（2A）：29－30.

[6] 汪永坚，陈晓洁，胡婵娟.复方大黄膏敷脐预防乳腺癌化疗后便秘的效果观察[J].护理与康复，2011，10（1）：82－83.