脑梗死后患者认知功能障碍的多因素相关研究①

贾新州

(郑州市中心医院神经内科 郑州 450007)

脑梗死的发病率正在逐年提高,发病人群已有向年轻化发展的趋势。VCI是脑梗死患者最常见的并发症症状。轻度VCI可能没有记忆力方面的减退,是具有一定隐匿性的,重度VCI即为痴呆症状。脑梗死患者的认知障碍若得不到及时的诊断和治疗将会严重影响患者的康复,导致发展成为血管性痴呆。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年10月至2011年9月来我院神经内科住院治疗的已经过头部CT或MRI证实的脑梗死患者156例,其中男患者89例、女67例,年龄44～82岁,平均年龄(64.58±10.32)岁。其中受教育程度文盲21例、小学52例、初中或高中58例、大专或大学25例。所有患者均满足意识清晰、病情稳定、无严重失语情况、无病前VCI,并且诊断均符合全国第四届脑血管疾病学术会议制定通过的脑血管疾病的诊断标准。

1.2 方法

检测之前收集病例资料并根据头颅CT或MRI检查结果详细记录梗死的部位、数目、大小。心理检测要使用神经心理学评定量表,即MOCA,主要评定由7项分测试组成:注意力、记忆力、执行功能、语言能力、视空间功能、抽象思维能力、计算和定向力,总计30分,当测试结果＜26分时判定为认知功能障碍患者,在患者的受教育年限＜12年的情况下,在其得分基础上加1分以校正教育偏差。汉密尔顿抑郁量表(HAMD)采用17项版本进行评分,结果＞8分为异常,表示患者有一定的抑郁程度。以上测试由受过专业心理测验培训的人员完成,并且所有测试及资料收集均取得患者及其家属的同意。

2 结果

本组脑梗死患者认知功能障碍的发生率为52.56%(82／156),发现认知功能障碍与梗死部位有关,特别是额部、颞部和丘脑。患者的危险因素分析如表1所示,可以看出,患者发生认知功能障碍与高龄、教育程度、高血压、糖尿病和病灶大小有密切关系。

3 讨论

脑梗死患者是VCI的高危人群,脑梗死患者发生VCI与否又与很多因素有关,在本研究中表明脑梗死后VCI与患者的高龄、低教育程度、高血压或糖尿病、病灶大小等有一定的关系。如果能够在早期识别和干预这些危险因素,相信能够在一定程度上防止脑梗死患者VCI的发展并减少血管性痴呆的发生。

表1 VCI患者危险因素分析(%)

[1] 刘涵,程言博,樊红彬,等.首次脑梗死后患者认知功能障碍的多因素相关研究[J].实用临床医药杂志,2011,15(9):29～32.

[2] 李灵真,李山,张华.急性脑梗死后认知功能障碍危险因素分析[J].宁夏医科大学学报,2011,33(1):16～19.