黄芪联合复方丹参注射液治疗肝硬化腹水临床疗效观察

毛熙伟

(江西省贵溪市传染病医院 江西贵溪 335400)

肝硬化以肝细胞的炎症、变性、坏死、肝内纤维化以及肝细胞再生结节形成为病变基础,如病变继续发展,可引起肝硬化腹水[1],肝硬化腹水的发生机制尚未完全阐明,现代学者认为与门静脉高压、低蛋白血症及淋巴回流量增加等多种因素有关[2],治疗难度较大,病情难以控制,中医在治疗肝硬化据有一定的优势,笔者将黄芪与复方丹参注射液联合,对其治疗肝硬化腹水的临床效果进行了探讨和分析,现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月至2011年12月期间本院收治的肝硬化腹水患者68例,均符合中华医学会传染病与寄生虫学会制定的肝硬化诊断标准,其中男41例,女27例;年龄在39～76岁之间,平均年龄为(51.27±5.83)岁;肝硬化病程在1～12年之间,平均病程为(5.19±2.33)年;原发病为:病毒性肝炎31例,酒精性肝硬化25例,隐匿性肝硬化9例,其他原因所致的肝硬化3例;轻度腹水21例,中度腹水27例,重度腹水20例;将68例患者随机分为观察组和对照组,每组各34例,2组患者在年龄、性别、病程、原发病因、腹水程度等方面无显著性差异,P＞0.05,具有可比性。

1.2 治疗方法

2组均给予控制钠盐摄入、限制入量、利尿、保护肝脏功能、补充钾盐及白蛋白等常规治疗,在此基础上,对照组给予复方丹参注射液30mL加入250mL葡萄糖注射液中静脉滴注,每天1次,观察组给予复方丹参注射液30mL、黄芪注射液40mL分别加入250mL葡萄糖注射液中静脉滴注,每天1次,1个月为1个疗程。

1.3 观察指标

观察2组患者在显效率、无效率、治疗前后肝功能的变化以及不良反应发生率方面的差异。

1.4 疗效判断标准

显效:腹水消失,肝功能恢复正常;有效:腹水减少,肝功能部分恢复正常;无效:上述各项指标无变化,总有效率为显效率与有效率之和。

2 结果

观察组的显效率显著高于对照组,无效率低于对照组,治疗后2组患者的肝功能均有所改善,但观察组的改善效果显著高于对照组,P＜0.05。见表1及表2。

表1 黄芪联合复方丹参注射液治疗肝硬化腹水的临床疗效[例(%)]

表2 黄芪联合复方丹参注射液治疗肝硬化腹水对肝功能的影响(±s)

表2 黄芪联合复方丹参注射液治疗肝硬化腹水对肝功能的影响(±s)

注:表示治疗后与治疗前相比,差异具有显著性,*P＜0.05,具有统计学意义;表示,观察组与对照组相比,差异具有显著性,#P＜0.05,具有统计学意义

项目 组别 ALB(g/L) ALT(u/L) GLO(g/L) TBiL(μmol/L)治疗前 观察组 31.42±3.44 94.27±10.93 35.47±5.44 51.09±6.12对照组 30.54±3.94 98.64±11.07 35.94±6.41 49.38±5.97治疗后 观察组 (38.91±5.02)* (42.18±5.24)*# (27.01±3.04)*# (17.01±3.52)*#对照组 33.07±4.13 (60.17±6.21)* 33.25±3.55 (35.37±4.22)*

3 讨论

肝硬化腹水由多种原因引起,西药治疗以抗纤维化、护肝、利尿、等治疗为主,具有一定的临床效果,疗效稳定性较差,患者病情常由反复,极大地影响了治疗效果。肝硬化腹水在中医学理论中属“臌胀”范畴,是由于肝、脾、肾三脏俱损,血瘀、气滞、水停引起,以益气健脾、化瘀利水、软肝散结、扶正补虚等治疗为主。

黄芪是益气健脾、扶助正气的良药,现代药理证实,由黄芪提取出的注射液具有扩张血管、保护肝功能,改善肝脏血液循环,调节机体免疫功能,减轻肝细胞变性坏死及炎性反应的效果,可抑制肝纤维组织增生,阻止肝脏硬化的病情进展,达到治疗肝硬化疾病的效果。

复方丹参注射液中丹参和降香,丹参具有养血活血、软肝缩脾的功效,降香可行气活血、止痛、止血,复方丹参注射液可抑制肝脏的纤维化,保护肝细胞,改善肝脏的微循环,降低门脉压力,达到降酶、护肝、促进肝细胞再生的作用,两者联用可以从根本上阻止肝硬化的病理改变,改善肝功能,减少腹水的形成,同时配合西药的利尿等作用,促进腹水的排出,大大地提高了临床疗效,本文研究也证明,联合应用黄芪与复方丹参注射液的患者显效率及肝功能改善情况显著好于未联用者。

参考资料

[1] 吴春玲.中西医结合治疗肝硬化腹水40例临床观察[J].兵团医学,2008,17(3):10～11.

[2] 范开春,程留芳.肝硬化腹水发生机制[J].华肝脏病杂志,2003,12(3):180.