盐酸米诺环素软膏、甲硝唑、碘甘油对牙周炎的效果观察

梅雪

(大连大学附属瓦房店医院 辽宁大连 116300)

牙周炎是一种常见的口腔疾病。早期牙周炎以牙龈出血为主要症状,表现为刷牙时出血、晨起口水带血,随着病变的加重可能会出现牙龈溢脓、咀嚼无力、牙齿松动,反复发作的牙周脓肿,最终可导致全口多个牙松动、脱落。牙周炎的早期症状并不严重,患者容易忽视。但是,作为一种慢性感染性疾病,若长期发展,不仅损害口腔咀嚼系统的功能,还会严重影响全身健康。牙周炎患者的牙周袋内存在大量细菌,这些细菌随时可能酿成大祸:可因咀嚼、刷牙等造成一过性菌血症,入血的细菌可凝集血小板形成血栓。临床发现,急性或亚急性感染性心内膜炎患者中有10%～30%与牙源性感染有关[1]。本文旨在探讨盐酸米诺环素软膏、甲硝唑、碘甘油对牙周炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年6月至2012年1月牙周炎病人90例共计120颗牙。其中,男54例,女36例,年龄37～56岁。入组标准符合中华医学会口腔分会2010牙周炎治疗指南。随机分为3组,盐酸米诺环素组、甲硝唑组与碘甘油组各40颗牙。

1.2 治疗方法

盐酸米诺环素组:将注射器针的尖端轻轻放入牙周袋的底部位然后注入药物直至牙周袋口有药物溢出。甲硝唑组:将甲硝唑棒条依牙周袋大小分成小段,用镊子夹持置入袋内。碘甘油组:在探针引导下使药液流人牙周袋内。盐酸米诺环素软膏组,1次/周,甲硝唑棒组与碘甘油组,2次/周,疗程均为4周。第2周及第5周复查,记录PLI、PD、AL、SBI。

1.3 统计方法

采用SPSS统计软件进行统计学分析,数据采用卡方和t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

(1)3组基线时各临床指标,见表1。

表1 3组基线时临床指标数值比较(±s)

表1 3组基线时临床指标数值比较(±s)

注:各组间各项指标比较P＞0.05

组别 PLI PD AL SBI米诺环素组 1.76±0.64 5.76±0.74 4.36±0.91 3.69±0.76甲硝唑组 1.79±0.59 5.79±0.71 4.43±0.72 3.67±0.82碘甘油组 1.75±0.61 5.76±0.79 4.38±0.75 3.64±0.83

(2)3组治疗后第2周、第5周各临床指标,见表2。

表2 治疗后临床指标数值比较(±s)

表2 治疗后临床指标数值比较(±s)

组别米诺环素组 甲硝唑组 碘甘油组第2周 第5周 第2周 第5周 第2周 第5周PLI 0.89±0.36 0.95±0.42 0.89±0.37 0.94±0.43 0.93±0.38 1.03±0.42 PD(mm) 4.03±0.96 3.74±0.74 4.09±0.83 3.81±0.76 4.61±0.86 4.48±0.91 AL(mm) 3.78±0.82 3.49±0.79 3.82±0.83 3.53±0.71 4.17±0.89 4.12±0.88 SBI 1.38±0.63 1.09±0.55 1.36±0.67 1.05±0.61 2.12±0.81 2.06±0.78

3 讨论

细菌感染是引起牙周炎的根本原因。牙周炎是指发生在牙齿周围组织,也就是包括牙龈、牙周膜、牙骨质以及牙槽骨部位的炎症。它主要是由于口腔里的细菌感染造成的。包含大量细菌的牙石、牙菌斑积聚在牙肉里,其毒性产物就会使牙周组织受到损害,从而导致牙周炎。牙周炎的早期症状往往不明显,患者只是感觉牙肉经常出血,口腔不时有异味。但如果不注意治疗,让牙周炎逐步发展,患者就会感觉牙齿酸软、松动、咀嚼无力等,个别还出现牙肉肿胀和疼痛。这是因为细菌已经腐蚀到牙槽骨。牙槽骨和牙齿有着密切的关系,牙周炎是造成失牙的主要原因之一,是指主要由局部因素,如菌斑、牙石等引起的牙周支持组织的炎症,常因未经及时治疗的牙龈炎继续发展,炎症向深层扩展而成,病变累及深层的牙周组织,表现为牙周附着的丧失、牙周袋的形成和牙槽骨的吸收[2]。除了个别类型外,一般多在成年时期发病,并且随着年龄的增加,疾病的程度也越来越重。虽然大多数牙周炎的病情进展缓慢,但如果没有有效、及时的治疗,口腔内松动甚至脱落的不仅仅是个别的一颗牙齿,往往是多颗牙齿,甚至于全口牙齿被拔掉,影响咀嚼功能。引起牙周炎的局部因素与牙龈炎相同,主要是由沉积在牙面上的牙菌斑而引发的,牙石、食物嵌塞、不良修复体等可促使菌斑的附着。而全身因素主要是降低牙周组织对细菌的抵抗力,使之易患或加重病变,牙周组织作为全身的一部分,也受全身健康状态的影响。人们普遍认为,口腔是比较洁净的。其实与身体其他部位相比,口腔内的细菌无论其数量、种类均为全身最多的环境之一。据研究,每毫升唾液中含细菌达1.5亿个,口腔内大约有300多种细菌,这些细菌常常聚集在牙齿表面的凹陷处,生长、繁殖而形成一层无色黏稠的薄膜,就是造成牙周炎的“牙菌斑”。口腔内绝大多数细菌是固有的,口腔内的固有细菌,在一定的条件下,如食物残渣堆积、刷牙不彻底干净、牙齿排列拥挤等,口腔卫生差,牙面堆积的细菌增多时,就会形成菌斑、牙石,当细菌的种类发生变化,致病菌的量增多,身体抵抗力下降时,多种细菌协同作用就会导致牙周炎的发生[3]。

牙周炎治疗贵在持之以恒。得了牙周炎不可怕,但如果不及时治疗,那么后果就可能是要赔上整副牙齿了。阮毅介绍,牙周炎的治疗主要分为基础治疗、手术治疗、修复治疗以及口腔维护四个步骤。所谓基础治疗主要是指控制牙菌斑的生长,通过“洁治”、“刮治”等多种手段消除一切可能利于细菌生长的不良因素。需要时采用手术的方法消除牙根病灶,降低牙周袋等。然后是对牙列功能的修复,如拔牙后的牙列修复,牙列不齐、移位等的正畸治疗等。最后就是口腔维护,也就是要定期回医院进行牙齿的清洁,同时在家里也要学会自我保洁的方法。牙周炎治疗的头3个步骤都是一个短暂的过程,但最后的一点却是一个长期的过程,并且至关重要。由于牙周炎容易复发,手术后牙齿更容易积聚细菌,为此一定要定期进行维护保洁,否则前期的治疗将前功尽弃[4]。为此,要治好牙周炎一定要持之以恒。学会用牙线和定期检查牙齿都是预防牙周炎的好办法。要想让牙齿不受牙周炎的侵害,首先就要养成良好的卫生习惯。除了日常的早晚刷牙外,大家还应该学会使用牙线。在国外,使用牙线来清洁牙齿是一件非常平常的事情,但国内就一直没有普及起来。牙线其实可以比牙刷、牙签等更彻底地清洁牙齿,尤其是牙齿缝隙等地方。有些人以为用牙线来清洁会增大齿缝,其实这都是没有正确掌握牙线的使用方法所致的。因此大家应该定期去医院检查牙齿,每年应该安排1～2次去到正规医院洗牙,这样做能够将牙菌斑积聚的程度减到最低,控制牙周炎的发生[5]。

[1] 王扬,梁芮,王爱,等.派丽奥治疗牙周炎的临床评价[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2010,11(6):342.

[2] 陈武,孙卫斌,耿晓文,等.盐酸米诺环素软膏牙周袋内药物释放特征的体内研究[J].口腔医学,2009,25(6):353.

[3] 贾惠梅,欧阳翔英.米诺环素对牙周膜细胞在根面上附着和增殖的影响[J].现代口腔医学杂志,2010,19(6):612～614.

[4] 孙颖,吴亚菲.米诺环素在牙周治疗中的应用[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2009,13(11):659～661.

[5] 王翠荣.盐酸米诺环素局部给药治疗慢性牙周炎的临床疗效观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2009,16(8):433.