平阳霉素局部注射治疗儿童头面部血管瘤疗效观察

邝少盛

儿童头面部血管瘤为一种常见的良性肿瘤，多数为先天性肿瘤，肿瘤生长于不同部位，会影响到各器官功能，比如影响到眼、鼻、耳等功能，最重要的就是影响到患者美容及日常生活，而且肿瘤有不断增大的趋势，对患者及家长在心理上都是一种沉重的负担。传统的治疗方法通常有手术切除、激光治疗、硬化剂等，都有一定局限性。本科自2009～2012年用平阳霉素局部注射治疗儿童头面部血管瘤23例，取得了较好的效果。现将资料整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 23例患者，男8例，女15例，年龄3个月～14岁，平均年龄8.5岁。单个肿瘤20例，多发3例。肿瘤所在部位外鼻部5例，耳廓3例，额部4例，颊部9例，头皮3例，颧部2例，口角2例。肿瘤大小从0.3 cm×0.5 cm×0.4 cm～3 cm×4 cm×5 cm不等，所有病例均未经过治疗。

1.2 治疗方法 治疗前行血常规、肝肾功能、凝血功能，心电图及胸片等检查未见异常，方可接受治疗。取平阳霉素8 mg+生理盐水5 ml+1%利多卡因液3 ml共同稀释，按0.2～0.3 mg/kg计算各患者具体用量。注射从肿瘤边缘近正常皮肤侧进针，针头到达瘤体后，回抽见有血液再进行药物注射，如果瘤体为圆形，边缘较整齐，则选择边缘四点注射，如果肿瘤边缘不整齐或肿瘤较大时，则采用多点进针，瘤体肿胀，变苍白后停止注射，以方纱按压数分钟后再次以碘伏消毒，每次总用量不超过8 mg，1～2周内注射1次，约4～6次为一疗程，一疗程总量不超40 mg，以后多次注射可以根据肿瘤消退程度，表面皮肤颜色变化，适当减少每次药量。

1.3 疗效判断 ①治愈：肿瘤完全消失，皮肤颜色正常。②好转：肿瘤基本消失，无或有轻度器官功能障碍，皮色基本正常或有色素沉着或瘢痕。③无效：肿瘤无缩小或继续扩大。

2 结果

23例患者中，治愈15例，占65%;好转6例，占26%;无效2例，占8%;总有效率为92%。注射平阳霉素后出现的不良反应，1例皮肤溃疡，局部组织坏死，肿胀渗出，经以地塞米松方纱湿敷及延长注射间隔期后逐渐好转;低热3例，嘱患者多饮水后无特殊处理;1例头晕，恶心不适，经观察后自行好转。

3 讨论

儿童头面部血管瘤为儿童常见的良性肿瘤，多数为先天性，分为海绵状血管瘤，单纯性血管瘤和蔓状血管瘤，以血管内皮异常增殖且不能正常自行退化为组织学特征［1］。头面部血管瘤通常会影响到鼻，眼睛及耳的功能，最重要的还是影响到儿童美容，肿瘤会不断地增大，给患者及家长带来沉重的心理负担。传统的治疗方法通常有手术切除、激光治疗、硬化剂等都有一定局限性，比如手术或激光后都会在面部留下瘢痕，硬化剂不能使肿瘤完全消失且容易复发。治疗儿童血管瘤的理想就是能保证各重要器官功能不受影响，同时能彻底消除肿瘤，并且不影响患者美容［2］。

平阳霉素是一种广谱抗肿瘤抗生素，其作用机制为抑制血管瘤内皮细胞DNA合成，抑制血管内皮细胞增殖，使血管内皮破坏，而促进其消退，结缔组织增生，瘤体逐渐消失，正常黏膜皮肤向瘤体生长［3］。本科对23例儿童头面部血管瘤注射平阳霉素治疗的有效率达到了92%，取得较为满意的效果，可以避免了全麻下行手术高风险，保证头面部眼、鼻等器官的功能不受影响，基本不形成瘢痕，保证了患者头面部美观，同时费有便宜，方法简单，被患者及家长所接受。但仍会出现一些不良反应，如注射后形成局部组织溃疡坏死，出血感染，跟注射药量控制有一定关系，需要在以后中不断总结经验，尽量减少或避免不良反应，总的来说平阳霉素局部注射治疗儿童头面部血管瘤值得在临床上推广应用。

［1］ 高巩.平阳霉素注射和手术切除治疗口腔颌面部海绵状血管瘤.世界肿瘤杂志，2010，9(1)：58-60.

［2］ 郑江华，陈开.平阳霉素治疗小儿体表血管瘤1658例临床分析.中外基础与临床杂志，2009，16(3)：226.

［3］ 刘杰彪.平阳霉素在口腔颌面部血管瘤中的应用.当代医药，2012，18(29)：139-140.