麻醉复苏室护理隐患分析及预防

江苏省南通市瑞慈医院，江苏 南通 226010

麻醉复苏室是当代医院麻醉事业发展的重要组成部分，也是手术患者完成手术后、送回病房前的中转部门[1-2]。手术当日进行全麻手术尚未苏醒的患者需要进行严密的监控及护理，术后第一个小时容易出现麻醉并发症，麻醉复苏室应当在此时间段内密切观察生命体征，确保患者麻醉后顺利苏醒[3]。本研究观察麻醉复苏室护理工作情况，旨在分析常见的护理隐患，并开展针对性较强的预防措施，取得较为满意效果，具体报道如下。

1 常见护理安全隐患

1.1 S管道护理 ①气管插管 耐受度较差的患者会出现插管脱落及自行拔管的情况；插管操作不熟练会出现插管脱落；患者痰液较多时，若不及时予以湿化处理，易引发插管堵塞[4]。②患者在麻醉复苏室未醒期间，容易自行拔下手术留置管，如：导尿管、输液管、中心静脉导管、引流管等。

1.2 意外损伤 ①压疮 患者手术时间过长，手术部位易出现回流障碍，若营养状况不佳，会出现压疮；②坠床 患者未清醒时，容易不自主躁动，医护人员若护理不当，未能安装床栏，易导致患者坠床。

1.3 护理文书护理记录内容出现时间不一致，内容模糊不清，护理隐患出现时记录不及时；医护人员笔迹模糊，重要内容出现涂改或涂刮；主管医护人员未能及时签名或代签名现象。

1.4 患者隐私 麻醉复苏科室医护人员未能保护患者隐私部位，甚至出现议论患者隐私等不道德行为；个别护士将患者健康情况擅自传播，该类隐患极易引发医患纠纷，对医院安全造成不良影响[5]。

1.5 抢救药物及设备管理 麻醉复苏室内患者若出现麻醉并发症，病情变化极快，临床操作要求较高，抢救争分夺秒。医护人员应当熟悉呼吸机、心电监护仪、除颤器、抢救车的位置、状况、使用等，延误最佳抢救时机或医护人员操作不熟练，均会导致护理隐患。

1.6 医患沟通 医护人员和患者家属沟通技巧、沟通能力是医疗程序中的重要环节，麻醉复苏室具有其特殊性，患者在麻醉期间或小儿患者无语言表达能力，患者家属对科室规章制度缺乏了解，如患者家属长时间等候，容易引起紧张、焦虑情绪，进而引发医患矛盾。

2 原因分析

2.1 护理规章制度不健全或缺乏监督机制 麻醉复苏室各项管理制度不完善，缺乏健全的护理规章制度进行监督，相关护理条例落实不到位等。

2.2 科室人力资源配置不合理 护理人才配置缺乏，结构不合理，导致医护人员长期处于高负荷状况，工作积极性下降、服务态度不佳等，使得护理隐患客观存在[6]。应当强化麻醉复苏室护士自我管理能力，培养高尚职业道德情操，加强医护人员业务培训，由于本科室医护人员编制不足，科内人员配置未能严格选配。

2.3 法制观念淡薄，医疗风险意识不强 随着社会的发展及人民法律意识的提高，患者对于自身利益日益重视，医护人员维权意识不足。麻醉复苏室作为临床危重患者的集中场所，出现医疗纠纷情况较多，医护人员应当强化法律意识，选择相关护理隐患事件进行教育，提高医护人员应对医疗纠纷的能力。

2.4 院内感染术后患者免疫力较低，麻醉复苏室作为高危场所，须进一步强化科室医护人员的无菌观念，贯彻落实消毒隔离制度，若隔离器械消毒不到位容易导致院内感染的发生。

3 措施

3.1 完善规章制度 建立健全医疗规章制度，加强护理安全管理，落实护理安全相关条例，加强科室医护人员法律风险意识，告诫护理主动维权，安排护理参加护理、医疗方面法律法规知识的培训。开展应急备案培训，熟悉各种应急备案具体操作流程，模拟危重患者现场情景，对医护人员的临床操作进行考核，提高急救技术水平。增进医患沟通，注意沟通方式、技巧的培训，遇到可能出现的护理隐患，护士应当第一时间和患者家属进行沟通，引导家属配合护理工作，消除家属可能出现的不良情绪，有效降低医患纠纷的发生率。

3.2 完善急救药品和设备 麻醉复苏室的急救药物应当保证供应，当出现麻醉并发症时能顺利使用，护士应当熟练掌握相关急救药品的使用说明、适应症、禁忌症等，值班护士应当对药物相关情况进行检查、记录，保持药品质量和供应，提高临床工作效率，降低医疗事故的发生。

3.3 规范护理记录册 护理记录是麻醉复苏室医护人员记录患者病情、治疗经过、护理情况、抢救措施等的文字记载，也是对苏醒前后患者护理、治疗状况的记载。严格执行病理书写规范，保证护理记录册书写质量，是医护人员的基本功，也是回顾性分析护理隐患情况的重要保障。医护人员在记录病情时，应当做到及时、准确，对于病情发生时间、处理、抢救措施的记录应当实事求是，同时加强医患沟通，降低医疗纠纷的发生率。

3.4 强化业务能力，提高综合素质 医学技术在不断发展，医护人员不断更新知识储备，积极参加业务培训，将奖金分配和业务能力挂钩，加强麻醉复苏室医护人员积极性，不断提高自身综合素质，年末进行护理知识考评，不断形成制度化、常规化的培养模式。

4 结果与讨论

通过收集2011年至2012年本院麻醉复苏室护理工作质控表的相关记录及投诉意见，探索护理工作中的常见隐患，并逐步落实影响预防对策额，2013年1月我院麻醉复苏室的护理质量得到显著提高，护理安全明显加强，护理质量明显改善，患者住院期间满意度得到显著提高。

麻醉复苏室医护人员作为术后危重患者护理、病情监测、急救的重要角色，承担责任重大，进一步强化科室人员医疗安全意识、增进医患沟通十分必要。麻醉复苏室护理质量直接关系到医院手术室管理及质控的评估，也是医疗质量的重要标志，熟练、细致的护理操作，是降低患者痛苦，促进患者康复的前提。随着人们维权意识、法律观念的不断强化，对护理安全工作的要求日增高，建立健全医疗规章制度，强化医护人员法律意识，增进医患沟通，以服务患者为中心，才能有效降低事故的发生率，消除护理隐患的不良影响。

综上所述，通过分析本院麻醉复苏室护理安全隐患的出现，开展针对性较强的预防措施后，护理质量明显改善，患者住院期间满意度得到显著提高。

[1]胡敏花，杨洁，蔡青，等．麻醉复苏室安全隐患的分析与防范[J]．当代护士: 学术版，2010( 4) : 99-100．

[2]刘蓉．麻醉复苏室的作用与护理要点[J]．青海医药杂志，2009，19( 1) : 33-35．

[3]陈洁．老年患者麻醉复苏期呼吸道的观察与护理[J]．医学信息: 下旬刊，2010( 1) : 183．

[4]练夏玲，翁迪贵，蔡三英．老年患者全麻苏醒期呼吸系统并发症的观察及护理[J]．福建医药杂志，2011，33( 3) : 159-161．

[5]Frerichs I，Pulletz S，Elke G，et al． Patient examinations using electrical impedance tomography-sources of interference in the intensive care unit[J]． Physiol Meas，2011，32( 12) : 1-10.

[6]杨磊，戚伟，文淑娟，等．三级甲等医院重症监护病房护理安全工作环境现状的调查[J]．护理研究(上旬版),2009，( 11) :2843-2845．