中西医结合治疗排卵障碍性不孕症临床探析

王秀萍

南阳市第一人民医院，河南南阳 473002

不孕症是妇女的一种常见疾病,严重影响了男女夫妻双方的身心健康。有关的报道显示排卵障碍性不孕作为妇女不孕症的一种，目前有不断上升的趋势。排卵障碍主要包括了没有排卵、少排卵及黄体功能不足。主要的治疗方法即为促进排卵,现阶段临床促排卵的药物及方法有很多种,而疗效也相差较大[1]。为探讨使用中西医结合的方法治疗排卵障碍性不孕的临床效果，2010年6月—2012年6月期间该次研究中使用育卵灵联合克罗米芬中西药结合的方法促排卵取得了良好的临床效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于该院妇科门诊进行治疗的排卵障碍性不孕症的204例患者的进行分析，所有患者均符合排卵障碍性不孕的相关诊断标准。随机将患者分为两组，其中治疗组患者103例，年龄在22～37岁之间，平均为30.2岁，不孕时间为0.5～7年，使用中药育卵灵与西药克罗米芬进行联合治疗；对照组患者101例，年龄在21～38岁之间，平均为31.6岁，不孕时间为1～6年，单纯使用西药克罗米芬进行治疗。选择的病例中输卵管阻塞性及免疫性不孕者排除在外。

1.2 方法

1.2.1 治疗组 103例患者均在月经周期的第5天服用50mg克罗米芬,1次/d,连续服用5d。另外还需同时服用育卵灵(主要成分为巴戟天、菟丝子、仙灵脾、熟地、白术、山茱萸、党参、白芍、当归、香附、甘草、丹参)，1剂/d,连续服用 7d。在月经周期的第 16天时,再根据患者的具体临床症状同时加用促进排卵的药物以及补充黄体功能的中药汤剂,也就是在原先的补肾养血方中加用理气活血之品。在经期的第1天服用失笑散合四物汤以达到化瘀生新的目的,为下次卵泡的更好发育做好基础。对于不想继续服中药汤剂的患者停药并对其卵泡发育、有无排卵等情况进行必要的临床观察,对于没有怀孕的患者可以继续服用。

1.2.2 对照组 患者在月经周期的第5天服用50mg克罗米芬,1次/d,连续服用5d。在月经周期的第9天服用0.2mg乙芪酚,连续服用6d,改善患者宫颈黏液的性状。根据患者经B超检测的卵泡发育、有无排卵等情况进行,绒毛膜促性腺激素肌注，用量为5000U,1次/d,连续使用2d。

两组患者用药均为3个月经周期1疗程。治疗2个疗程后对结果进行统计。

1.3 疗效评价标准

检查显示患者已妊娠为痊愈；患者的症状、基础体温、月经周期、B超测卵泡的发育等基本趋于正常为有效；患者的临床症状以及各项检查指标均没有明显好转为无效。

1.4 统计方法

使用SSPS13.0统计学软件对数据进行分析，数据采用χ2检验。

2 结果

2.1 治疗1个疗程后两组患者的疗效对比

治疗组患者有17例患者痊愈,68例为显效,19例无效,痊愈率为16.35%，总有效率为81.73%；对照组患者中有6例痊愈,66例为显效,29例为无效,痊愈率为5.94%,总有效率为71.29%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 治疗1个疗程后两组患者的疗效对比[n（%）]

2.2 治疗2个疗程后两组患者的治疗疗效对比

治疗组患者有63例患者痊愈,37例为显效,4例无效,痊愈率为60.58%，总有效率为96.15%；对照组患者中有39例痊愈,50例为显效,15例为无效,痊愈率为38.61%,总有效率为88.12%。经统计学比较发现在治疗2个疗程后,两组患者的痊愈率相比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 治疗2个疗程后两组患者的治疗疗效对比[n（%）]

3 病例分析

王某,30岁,于2011年5月8日到该院妇科门诊进行就诊。经了解其结婚4年,夫妇一直同居且没有避孕，至今未孕,男方精液经化验显示正常。女方曾服用中西药物进行治疗没有显著疗效，月经初潮为16岁,经期为4～5d,40～60d为1个月经周期,月经具有量少、色淡质稀的特点,且经期腰疼,白带稀薄,脉沉细。检查其宫体比正常约小1/2,非输卵管或免疫性不孕症，经过诊断确定为肾虚不孕。用上述中西药结合的方法进行治疗,患者在第2个月经周期即显示正常排卵,第4个月经周期受孕,2012年1月12日顺利产下1女婴。

4 讨论

排卵障碍主要是由下丘脑、垂体、卵巢性腺轴发生功能紊乱导致的,单纯使用西药克罗米芬促进排卵,临床效果显著，排卵率高,但是有较低的妊娠率,分析原因为此药有很强的抗雌激素作用,其与患者的宫颈管黏膜上皮细胞发生结合之后,导致部分雌激素水平降低,宫颈黏液不良，黏液分泌减少，对精子穿越宫颈管造成不良的影响。另外雌激素的拮抗作用也能够对子宫内膜的生长产生抑制,使子宫内膜发育相对迟缓,内膜和卵泡的发育不能同步[1]。中医学认为，肾藏精,主生殖,如果患者的肾精不足那么生殖功能就会较为低下。对于排卵功能障碍性不孕患者,都存在不同程度的肾虚表现,所以分析使用补肾调经为治法[3]。育卵灵的主要补肾药物是巴戟天、仙灵脾、菟丝子等，具有温肾壮阳作用,熟地及山萸肉等有很强的滋阴涵阳效果,白术、党参、白芍、当归有补脾益血的功效,丹参及香附对于调理下焦气机有较为有效的临床效果[4-5]。该次治疗中对治疗组患者使用育卵灵联合克罗米芬中西药结合的方法进行治疗，具有补肾调经及益气养血的良好功效，经治疗2个疗程之后，治疗的总有效率达到了96.15%，对照组患者为88.12%,两组相比较差异有统计学意义。另外使用中药对患者进行治疗有较小的不良反应,在停止用药之后复发率低,但是不足的是在治疗后要经过一段时间患者的性腺功能才能逐渐恢复到正常状态,所以治疗的病疗程较长[6]。中药与克罗米芬联合使用对排卵障碍性不孕患者进行治疗，能够充分发挥到各自的优势,尽快促进患者排卵,提高受孕率,缩短治疗疗程。

总之，经过该次的研究认为，育卵灵对于改善卵巢功能、调节黄体功能和补益经血有重要的临床作用,在对排卵障碍性不孕症患者进行治疗时联合使用克罗米芬,能够有效的提高排卵率及妊娠率，且与单纯使用克罗米芬相比有更为显著的疗效，中西医结合治疗排卵障碍性不孕症适合在临床推广使用。

[1]赵秀梅.中西医结合治疗排卵障碍性不孕65例[J].光明中医，2009，24(5)：915-916.

[2]郑怀美.妇产科学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2005:389-391.

[3]谢广妹.排卵功能障碍性不孕症的中西医结合治疗[J].甘肃科技2007，23(12)：214-215.

[4]王静.排卵功能障碍性不孕的中医及中西医结合治疗近况[J].中医研究,2012,15(6):54-56.

[5]董燕群.中西医结合治疗排卵功能障碍的临床观察[J].中国医药指南，2011，9(13)：l6-17.

[6]姜雪梅.中西医结合治疗排卵障碍性不孕l12例观察[J].实用中医杂志，2009，23(8)：510.