辨证治疗儿童精神障碍12例

王维强

（山西省大同市第六人民医院，大同037000）

辨证治疗儿童精神障碍12例

王维强

（山西省大同市第六人民医院，大同037000）

目的探讨中医治疗儿童精神障碍的临床疗效。方法选取自2012年2月8日至2013年2月15日来我院接受中医辨证疗法治疗儿童精神障碍的患者为临床观察对象，患者共计12人，男8人，女4人；患者年龄8～14岁，其中诊断出患有多发性抽动障碍患者7人，男5人，女2人；患有广泛性焦虑障碍的患者有5人，男3人，女2人；根据患者病因病理给予辨证治疗，对多发性抽动障碍患者以豁痰开窍熄风法治疗，对患有广泛性焦虑障碍的患者以镇肝宁心法，观察两组患者的康复情况。结果两组患者治疗后症状都有所减轻并消失，一年后回访均反映患者已完全康复无复发。结论中医治疗儿童精神障碍效果明显、副作用小，具有显著的临床效果。

中医辨证；儿童精神障碍；豁痰开窍熄风；镇肝宁心

精神障碍从来就不只发生于成年人身上，近年来，青少年心理健康和精神问题的患病率呈逐年上升的趋势，发病人群集中在18岁以下的学生身上，诱发儿童产生精神障碍的原因有很多种。如由于学习压力过大，学生课外活动量减少，导致与外界接触能力欠佳，不适应社会环境；过分迷恋网络；早恋；因身体部位有缺陷遭受过外界打击从此一蹶不振；家庭教育方式不当；先天性精神疾病等。但是部分家长和学校对这个现象的重视程度不够、干预措施不当，甚至在发现问题后不知该在何处对孩子进行治疗。而中医疗法治疗儿童精神障碍主要以四诊对患者病情进行辨证的分析，再提出治疗原则，其见效快且少见副作用，尤其对正在发育的儿童来说是治疗首选。以下是根据我院采用中医疗法治愈儿童精神障碍患者的临床数据和治疗经验所做的探讨，我院会继续对中医治疗儿童精神障碍这一课题进行深入地研究，以提高临床治愈率。

1 资料与方法

1.1 一般资料自2012年2月8日至2013年2月15日以来，我院共收治精神障碍患者105例，其中儿童精神性障碍患者12例，该12例患者为本次临床研究对象，其中男8人，女4人。患者入选条件如下：患者年龄8～14岁，身体无其他并发症。诊断出患有多发性抽动障碍患者7人，男5人，女2人，占58.33%；患有广泛性焦虑障碍的患者有5人，男3人，女2人，占41.67%。多发性抽动障碍的临床表现是突然伸手拍人、拍打自己身体、旋转、蹦跳等，常遭周围人厌恶；广泛性焦虑障碍的临床表现为眉头紧锁、面肌扭曲、坐立不安，颤抖，手心、脚心无端出汗，患者极敏感，易哭泣。根据患者病因病理给予中医辨证治疗，对多发性抽动障碍患者以豁痰开窍熄风法治疗，对患有广泛性焦虑障碍的患者以镇肝宁心法，观察两组患者的康复情况。

1.2 治疗方法

1.2.1 多发性抽动障碍患者以豁痰开窍熄风法治疗豁

痰开窍熄风法是中医痰病学的特色之一，中医可经痰浊辨别多种精神疾病，临床中以多发性抽动障碍等儿童期精神障碍为多见。7例患者均有不同程度的症状表现，如挤眉弄眼、喉现异声、肢体抽动、口中时有咒骂秽语，不自觉地用手拍打自己或他人，脉象弦滑等，此时以豁痰开窍熄风治疗［1］。方剂如下：惊风片3片，胆南星3g，姜半夏9g，陈皮6g，钩藤6g，枳实6g，菖蒲9g，竹茹6g，天竺黄6g，茯苓9g，龙骨15g。以水煎煮，每日一剂，日服两次，按本方随症加减，病人约服30余剂后临床症状及自知力都会得到改善。

1.2.2 广泛性焦虑障碍的患者以镇肝宁心法治疗广泛性焦虑障碍的患者临床表现为：终日心烦意乱，坐卧不宁，忧心忡忡，来回走动，紧张不安，恐惧，面部发红或苍白，睡眠多梦，多汗，面部发红或苍白，易被激怒，易伤感等。该案例中的5名患者均有手心、脚心多汗，极度紧张，注意力不集中，谈话时双手不停揉搓，呼吸困难，有强迫感。中医治疗此时讲究以疏肝为要，养心为务，方剂如下：天竺黄9g，黄连2g，茯苓9g，陈皮5g，枳壳5g，柴胡5g，竹茹6g，龙骨15g，菖蒲9g，姜半夏9g，胆星3g［2］。每日一剂，以水煎服，一日两次，按本方随症加减，患者连服此方50余剂后，患者的恐惧感、强迫感较先前有明显消退。

1.3 疗效判定标准若治疗后临床症状完全消失，恢复自知力则视为痊愈；若患者表现为临床症状消失，仅恢复部分自知力则视为近愈；若患者表现为临床症状改善，无自知力则视为好转；若患者临床症状无改善亦无自知力则视为无效。

1.4 统计学方法数据资料采用SPSS14.0进行分析，计量数据选用χ2和t检验，计量数据用（±S）表示，P＜0.05表示两组数据差异具有统计学意义。

2 结果

采用豁痰开窍熄风法治疗多发性抽动障碍的7位患者临床表现均完全消除，自知力也得到了一定程度恢复，一年后回访情况如下：痊愈者5人，近愈者2人，无效者0人，以上数据显示，以豁痰开窍熄风法治疗多发性

抽动障碍患者效果显著。采用镇肝宁心法治疗广泛性焦虑障碍的5位患者的恐惧感、强迫感较先前有明显消退，3个月后复诊时，患者偶有失眠多梦，舌苔薄腻，易怒，胸闷等症状，该症状属络窍受阻，治疗方式仍以豁痰开窍，安神宁心为主，方剂如下：菖蒲12g，远志3g，胆星3g，钩藤6g，姜半夏9g，龙骨15g，连服2个月，病症即可完全消除。半年后对患者复查结果显示该组患者治愈率达到了80%，仅有一例为近愈。以上数据显示，以镇肝宁心法治疗广泛性焦虑障碍具有显著的临床效应。

3 讨论

通过以上资料显示，利用中医疗法治疗儿童精神障碍取得了一定的临床效果，但是治疗效果未能达到百分之百有效，导致这种结果的产生可能有以下几方面原因：①家长在药量方面没有把握好，孩子可能由于药味太重不愿喝药或要求减少药量；②家长只重视药物治疗而忽视了对孩子心理上的关怀和安慰，要仔细分析孩子出现精神障碍的原因，及时改正错误的教育方式，若有条件，可向心理咨询师咨询，寻找问题的关键点。这样，在药物治疗的基础上辅助以心理辅导，双管齐下，才能真正达到标本兼治的效果，防止精神障碍的复发［3］。

据相关调查资料显示，如今有高达40%的青少年精神障碍患者发病是学习压力过大导致的，学习压力的施加者就是学校和家长，学校的排名制，按名次分班制，家长对孩子施加的超前教育等，都会给孩子造成严重的心理负担，学生能自主安排的时间太少，减少了与外界的接触，既而导致性格上的封闭，或者迷恋网络游戏、交友而引发早恋等，所以，在治疗儿童精神障碍时要分清其发病的原因再对症下药，适时地给予其心理上的开导，再辅以中医治疗，这样才能取得预期的疗效，而中医治疗儿童精神障碍较其他方式具有见效快、副作用小的优势。

［1］傅小燕，曲丽芳.儿童自闭症的中医研究进展［J］．内蒙古中医药，2012，31（4）：108-110．

［2］陈列红，孙经纬，杜斌．多发性抽动症中医处方之综合分析［J］．江苏中医药，2010，42（5）：61-63．

［3］陈棋，宣桂琪．名老中医治疗小儿抽动-秽语综合征［J］．中医药学报，2009，37（3）：43-45．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.018

1672-2779（2013）-11-0030-02

��苏 玲

2013-05-21）