针刺手法本身没有补泻

马玉宝 许 瑜

（宁夏医科大学总医院，银川750004）

针刺手法本身没有补泻

马玉宝 许 瑜

（宁夏医科大学总医院，银川750004）

针刺手法；补泻

针刺是采用不同的针具，刺激人体的一定部位，调整机体功能，治疗疾病的一种方法。针刺以经济简便、疗效可靠的特点在中国广泛流传近三千年。历代医家认为针刺手法有补、泻、平补平泻之分，并创立了各种各样的针刺手法，去实现“实则泻之”、“虚则补之”的治疗目的。传统的观念总是把一部分手法理解为补，另一部分理解为泻或平补平泻。通过对许多临床现象认真观察和推敲，我们认为针刺手法本身并不存在补泻，补泻只是对特定的机体而言的。

著名物理学家钱学森认为，人体是一个复杂的巨系统，这个系统是开放的，与外环境不断地进行着物质、能量、信息的交流。我们从医学角度对生命现象进行观察，认为人体是一个半封闭、半开放的巨系统。这种开放是有一定限度的，而且有选择性，并受许多因素的影响。半开放是为了与宇宙间的万事万物保持一种协调的关系，半封闭是为了保证机体少受自然界不良因素的干扰和影响。是开放还是封闭，如果能按照宇宙的规律进行的话，那么人类就会很健康，也就会长寿。事实上随着人类的进化，机体的开放程度逐渐减小，封闭的程度逐渐加大。

如果判断对事物所做出的结论是否正确，首先要分析观察事物的角度对不对，其次才是深度和广度。对针刺手法有无补泻同样存在一个认识角度的问题。针刺是在腧穴上进行的，传统的腧穴概念是人体脏腑经络气血输注于体表的部位。我们认为气血要分开，才更有利于对经络本质的认识；同样，腧穴只是人体经络脏腑之气输注于体表的部位（并不包括血），同时也是调节和保持人与自然环境协调统一的闸门。子午流注就描述了这些闸门在不同的时辰里，经气的流量和开阖程度。闸门的选择性开放是一个自然过程。经络之气与自然界的光气有一定的量比关系，或者说保持着某种平衡。经气的实质是无形的生物电能和波动的微小粒子，可与自然界的光气能相互转化。经气不足的阳虚患者，病情白天就会缓解，夜晚则加重，这是由光气与经气转化过程所决定的。繁杂的思维意识构成了一种关闭闸门的力，阻碍人体经气与自然界光气的转化过程，从而使人体与自然界的平衡协调难以维持，最终使机体偏离健康。神功元气袋、必青神鞋、精神安慰等自然疗法的机理，就在于调节了闸门的开放程度，促进了体内经气与外界光气能的转化，当然也调节了体内经气的重新分布。现代研究发现，针刺腧穴具有双向调节作用，如针刺足三里即能使腹泻患者胃肠蠕动减弱，又能使胃肠胀气的患者蠕动加快，这并不是由于我们在前者使用了泻法，在后者使用了补法。产生这种补与泻的效应是由疾病的属性和人体原有的功能状态所决定的，也就是说疾病的属性是实，经过一定的针刺手法，打开了闸门，最后使“过盛”的经气和邪实得以宣泻，从而恢复了人与自然界相适应的协调关系，但此时，无论采取什么样的针刺手法，都不会产生补的效应。当然对不同的人体功能状态而言，一定的针刺强度和某些针刺手法更有利于闸门在特定的空间里的开放程度，闸门的开放与针刺强度并不成正比。过强的手法刺激而治疗效果不理想的原因，就在于反而关闭了闸门。由此可以看出，针刺手法本身只存在技巧和刺激量的差别。

以典型补法“烧山火”和典型泻法“透天凉”为例，《金针赋》中指出：“烧山火，治顽麻冷痹。先浅后深，用九阳而三进三退，慢提紧按，热至紧闭插针，除寒有准；透天凉，治肌热骨蒸，先深后浅，用六阴而三出三入，紧提慢按，徐徐举针，退热之可凭”。以上“烧山火”手法的补是针对顽麻冷痹，“透天凉”手法的泻是针对肌热骨蒸而言的。如果这两种手法颠倒了，“烧山火”能使肌热骨蒸更热，“透天凉”能使顽麻冷痹更冷，“烧山火”的补，“透天凉”的泻就是成立的、存在的。中医经常讲，医者意也，有些意是合理的，而有些却是凭空想象出来的。拇指向前是顺时针为补，拇指向后是逆时针为泻，前者有给进，后者有退出的意思，这与我们最初发现螺丝顺时针转是进，逆时针转是退十分相像。但我们后来却造出了反向螺丝，使原有的观念不得不发生改变，况且左手行针和右手行针又各有不同。对作用力与反作用力，物质与反物质的认识也是如此。九阳数和六阴数的行针手法，都需要用力做功，发生机械能向生物能的转化，我们很难断言前者和后者有什么本质的区别。在针刺手法之外的中医治疗方法中，补泻却真实的存在着，如拔罐、放血就属于泻法，艾灸、激光针灸就属于补法。这种补与泻并不因人体的功能状态而改变，放血疗法，能使虚证更虚；艾灸和激光针灸能使外来能量转化成为人体的生物电能，由于它们所产生的能量远远大于人体的经气，这就形成了一个只进不出或者进多出少的过程。针刺手法那种遇实能泻，遇虚能补的双向调节作用，艾灸和激光针灸是无法实现的，因此艾灸和激光针灸只适应于虚寒证，实热证就属于禁忌的范

畴。针刺手法治病还存在医患之间能量场的交流，以及机械能与生物电能的转化等一些原理，我们在今后将进一步探讨。针刺手法本身没有补泻，并不是叛经离道的妄为之举，关健是我们不仅看到了病证的虚实，而且深知人只能是宇宙这个运动的自组织调节平衡体系中的一个部分。一个种属的延续就在于能否适应宇宙的运动变化，一个机体的健康就表现在适应自然能力的强与弱。腧穴是无形物质出入机体的闸门，它的封闭程度与偏离健康的程度呈正比。针刺只是打开了闸门，促进了人与自然界应有的那种协调关系的恢复，当然针刺也可以调节各经络间隙上经气的分布。针刺手法无补泻并没有否定它在治疗疾病中的重要性，传统的针刺手法是任何现代仪器都不能取代的。当我们明白了这一点后，更要研究不同的机体状态将采取什么样的手法和刺激强度才有利于闸门的开放，同时也应该根据机体的状态选择开启闸门的时间。如一个实热证，在炎热的夏天，阳气极盛的中午进行针刺治疗，无论采取什么样的手法都不会有理想的泻热效果，相反，如果是虚寒证中午却是针刺治疗的最佳时机，这是由外界光气能强弱所决定的。

中医学是令中华民族深感骄傲和自豪的文化遗产，我们不能一味排除和否定，也不能完全一脉相承。只有不断思索，不断的用科学的方法，在实践中加以总结、提高、修正，才能使中医学发扬光大。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.092

1672-2779（2013）-11-0138-02

��张文娟

2013-05-26）