根管治疗牙髓病疗效分析

朱彩寅 盛小卫

根管治疗即RCT是近年来治疗牙髓病的最佳治疗方法，对坏死或感染的牙髓进行管内清除，再将根管填充封闭，防止发生并发症，促进牙髓病的愈合，治疗效果显著且稳。通过对靖江市靖江市人民医院45位典型的牙髓病患者进行根管治疗并进行为期两年的随访，将这些患者作为研究对象，对根管填充的治疗方法的疗效做了一次评价，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院在2010年3月份收治了45位牙髓病患者，其中男30人，女15人，患者年龄在37岁到65岁之间，平均45岁，一共有67颗患牙，其中前牙有12颗，前磨牙有24颗，磨牙有31颗，这67颗牙中，有25颗牙是进行第二次治疗的患牙。

1.2 方法 根管填充即RCT治疗方法所采用的根管是来自日本公司的G型钻，对根管的冠部做预处理，然后用不锈钢根管锉常规法，把根管工作的长度消减4 mm，作为进入牙髓的长度，充填的设施来自天津的达雅公司，用牙胶尖和氧化锌的丁香油糊剂一起通过侧向加压对根管进行充填。患者入院时要对患者的患牙进行精密的监测，在根管填充后进行X线片拍摄，根据牙片的情况评判充填的质量，在患者出院后由专职人员进行随访，为期两年。

1.3 评价标准 根充材料和根尖的距离为2 mm的被称为恰填，距离大于2 mm的被称为欠填，根充材料比根尖要高的被称为超填，接受充填治疗后患者会有一段时间感到不适，患牙没有咀嚼的能力，触碰会感到疼痛，但是如果发现牙折裂或者在X线片中发现牙周膜的间隙变宽没有新的骨质形成，治疗即被评判为失败，如果患者出院后两年内没有发生上述的症状或者体征，那么就表示治疗成功［1］。这一评判标准是第十四届国际医学大会上制定的标准，具有国际通用性。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，采用相对数描述，χ2检验分析相关数据之间的差异性。

2 结果

在45位患者中，有35位患者的牙齿恰好充填，有5位患者的牙齿欠填，还有5位患者的牙齿超填。前牙的根管恰填率和超填率很明显要比磨牙根管高，前牙的根管欠填率要明显比磨牙低。随访的两年里，第一年随访了43位患者，64颗患牙，根管充填失败的有9颗牙，成功的55颗牙成功的比率很高，有2位患者失去访问线索。在随访的第二年里，有5位患者失去了随访线索，填充成功的有50颗牙，有8颗牙填充不成功，其中3颗欠填，5颗超填。

3 讨论

牙髓病是一种口腔内科在临床上非常常见一种疾病，这种病的发病原因最主要就是龋病。近年来，随着医学工作者们在材料学和方法学上对牙髓病的不断探索，牙髓病在治疗结果上出现了明显的改进［2］。但是不管这些技术再怎么改进，治疗牙髓病的最有效手段依然是根管填充，完善良好的根管充填治疗，可以取得完全治愈牙髓病的效果，而且成功的几率很高，达到80%以上。现如今的大部分的医学工作者将根管充填的严密程度作为评价根管填充治疗效果的标准，但是就目前来说，磨牙根管治疗由于情况复杂，单纯依靠填充密度很难判断治疗情况。这次本院对着45位患者进行的随访过程中，对患者进行X线片的拍摄，直观准确的了解了患者的治疗效果，影响根管填充是否成功的因素也有很多，除了有些医生操作不当外，根管的数目和形态的差异、根管的钙化程度、根管的弯曲度以及再治疗患牙等等因素也会影响治疗结果。患者发生牙髓病的病牙位置各不相同，磨牙的治疗难度明显要高，比如，前牙中特别是尖牙和切牙，一般来说都只用植入比较直和粗的单根管牙，根管填充的难度较小，因此充填的质量比较高，但是要注意超填的问题［3］。而磨牙根管相对来说比较细而且要弯曲，治疗磨牙的根管数量和形态都不确定，治疗的难度是牙髓病中最大的。目前，虽然治疗牙髓病的方法已经比较成熟，但是失败率也高于10%，在治疗过程中，如何减轻患者的痛苦，提高治疗的准确率和有效率，还需要广大的医学工作者们不懈的探索。

［1］ 无名．根管治疗技术规范与疗效评价标准．华西口腔医学杂志，2004，22(3):196-197．

［2］ 鲁新颖，唐勇．牙髓病和根尖周病一次性根管治疗的疗效观察．中国实用医药，2010，5(32):45-46．

［3］ 韦曦．现代根管预备技术．中华口腔医学研究杂志(电子版)，2010，4(1):70．

［4］ 边专．根管治疗的预后及影响因素．中国实用口腔科杂志，2008，1(1):21．