106例中央型肺癌X线胸片与CT的诊断对比

常广勇

肝癌是临床上十分常见的恶性肿瘤，发病率呈逐年上升的趋势。中央型肺癌是指患者的病变起自三级支气管以内，并且在肺门处形成较大的肿块，患者常常同时伴有肺不张、伴有阻塞性肺炎、伴有淋巴结转移或者伴有纵膈受到直接侵犯。中央型肺癌患者无明显的早期临床表现，因此在发现时多为中晚期，导致患者的治疗较难。因此，对中央型肺癌进行早发现、早诊断是治疗的关键。中央型肺癌的常用检查方法为X线胸片检查和CT检查，为了比较两种方法的诊断价值，作者对我院收治的中央型肺癌患者106例进行X线胸片和CT检查，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 106例病例均为本院2010年11月至2012年11月收治的中央型肺癌患者，其中男71例，女35例;年龄41～75岁，平均年龄(59.78±12.65)岁;肿瘤部位:24例患者肿瘤位于右上叶支气管，22例患者肿瘤位于右上叶后段支气管，9例患者肿瘤位于右中间支气管，5例患者肿瘤位于右下叶背段支气管，20例患者肿瘤位于左下叶背段支气管，26例患者肿瘤位于左上叶支气管。病理类型:82例患者为鳞癌，17例患者为腺鳞癌，7例患者为腺癌。所有患者均经手术后病理明确诊断。

1.2 检查方法 所有患者均进行X线胸片检查和CT检查。

1.2.1 X线胸片检查 X线胸片检查使用日本东芝500 mA Fastx光机进行检查，所有患者均进行正侧位胸片的拍摄。拍摄参数:管电压选择60～80kV，管电流选择200 mA，拍摄时间选择0.8～1.2 s。

1.2.2 CT检查 CT检查使用GE公司的GE-Light Speed 16层螺旋CT进行扫描。检查时患者取仰卧位。扫描参数:管电压选择120 kV，管电流选择40～50 mA，扫描层厚选择8 mm，层间距选择10 mm。从患者的肺尖连续扫描至患者的肺底部，对患者的肿块部位进行薄层扫描，扫描层厚选择2～4 mm。

1.3 观察指标 比较X线胸片检查和CT检查的检出率以及影像表现。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，全部数据资料采用t检验，χ2检验，(P＜0.05)为差异具有统计学意义。

2 结果

106例患者中，75例患者的X线胸片检查结果与病理检查结果一致，检出率为70.75%;101例患者的和CT检查结果与病理检查结果一致，检出率为95.28%。CT检查的检出率明显高于X线胸片检查(P＜0.05)。X线胸片检查显示67例患者有肺门肿块，占63.21%，22例患者有纵膈淋巴结肿大，占20.75%;CT检查显示93例患者有肺门肿块，占87.74%，52例患者有纵膈淋巴结肿大，占49.06%。CT对患者的肺门肿块以及纵膈淋巴结肿大的显示率明显高于X线胸片检查(P＜0.05，见表1)。

3 讨论

肺癌是目前临床上十分常见肺部恶性肿瘤，在癌症死因中占首位、肺癌以40岁以上的男性为高发人群，肺癌发病率最高的年龄为60～79岁之间，男性患肺癌的机率明显高于女性。外科手术是治疗中央型肺癌的主要方法，并且具有很高的成功率，但患者术后5年的生存率仍然比较低，导致患者生存率低的原因主要是由于患者的早期临床表现不明显，当患者确诊时常常已经发展至肺癌的中晚期，手术治疗也已经无法达到根治的目的，或者患者已经发生了转移。因此，尽早对中央型肺癌进行诊断和治疗，是提高患者生存率的关键［1］。

X线胸片检查是目前检查中央型肺癌的最基本方法。当具有良好胸部结构和骨骼系统的人体发生异常改变时，密度的改变可以清晰的显示在患者的X线胸片上，因此，X线胸片在临床上的应用十分广泛。X线胸片正侧位检查是肺癌诊断的最基础方法，其具有费用少，操作方便等优点，已经成为临床上肺癌诊断的首选方法。X线胸片是中央型肺癌检查的基础方法，是目前临床上筛查肺癌的首选方法。X线胸片对中央型肺癌的检查结果，可以为患者的CT检查提供有效的参考信息［2］。

CT检查在肺癌诊断中可以显示出更多的影像学征象，可以清晰的显示患者的肿块大小、肿块的短毛刺征、肺癌导致患者的胸膜改变、肿瘤周围浸润征、纵膈淋巴结转移、隐匿病变等。对于中央型肺癌的诊断具有很高的敏感性，与X线胸片相比可以提供更多的信息。CT可以准确显示患者的肿瘤内部结构以及肿瘤的边缘形态;同时，增加CT检查还可以对肿瘤的良恶性进行判断［3］。本组研究中，X线胸片的检出率为70.75%，CT检查的检出率为95.28%。CT检查的检出率明显高于X线胸片检查。CT对患者的肺门肿块以及纵膈淋巴结肿大的显示率明显高于X线胸片检查。因此，X线胸片与CT检查在中央型肺癌的诊断中均具有良好的诊断价值。

综上所述，CT检查与X线胸片检查相比，对中央型肺癌具有更高的检出率和更佳的病变显示，可以作为X线胸片检查疑似患者的进一步检查方法，值得临床推广。

［1］聂永康.早期中央型肺癌CT诊断与支气管镜及病理组织学对照.中华放射学杂志，2010，7(7):114.

［2］魏会林.中央型肺癌的X线胸片与CT诊断对比.影像与介入，2010，17(5):71.

［3］张志伟.72例中央型肺癌X线胸片与CT的诊断对比.中国实用医药，2011，6(23):56.