腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床对比分析

步翠霞

近年来异位妊娠发病率日趋上升，且患者有年轻化的趋势。有报告称异位妊娠约占妊娠相关死亡数的9%～13%，发生率呈明显上升趋势［1］。腹腔镜技术作为微创手术，具有切口小、创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点，广泛应用于临床治疗异位妊娠［2］。为比较腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效，本文对山东省齐鲁石化中心医院155例患者进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选标准:选取本院2007年4月至2013年4月收治的155例异位妊娠手术的患者，术前血β-HCG均有不同程度的升高，盆腔超声检查宫腔内均未探及妊娠囊而附件区有包块。两组患者在年龄、孕产次、血β-HCG等临床资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法 腹腔镜组:均采用全身麻醉，脐轮处穿刺，腹腔内注入CO2气体，置入腹腔镜进行探查。然后各于左、右下腹麦氏点置入器械操作。开腹组:均采用腰麻+连续硬膜外麻醉，按常规开腹手术方法进行开腹手术。

两组手术方式依术中探查的病变部位、程度及患者年龄和有无生育要求等实施。对于病变严重或年龄大、无生育要求者行输卵管切除术，病变不严重或年轻、有生育要求者行输卵管妊娠病灶清除术、输卵管伞端胚胎挤出术及输卵管开窗术。两组手术切口均用可吸收线缝合，术后常规留置尿管，应用抗生素24～48 h。

观察指标:手术时间、术中出血量、留置尿管时间、术后需镇痛例数、恢复下床活动时间、排气时间、住院日、血β-HCG转阴天数。

1.3 统计学方法 通过SPSS 12.0统计软件对数据进行处理，采用t检验，χ2检验。(P＜0.05)表明差异有统计学意义。

2 结果

腹腔镜组:手术时间(47.13+5.23)min、术中出血量(29.55+7.57)ml、留置尿管时(6.26+3.22)h、术后需镇痛例数3例、恢复下床活动时间(8.38+2.67)h、术后排气时间(8.59+3.29)h，住院时间(3.81+1.21)d。开腹手术组:手术时间(53.76+4.64)min、术中出血量(72.18+12.33)ml、留置尿管时(19.37+6.24)h、术后需镇痛例数37例、恢复下床活动时间(19.78+6.29)h、术后排气时间(21.37+3.53)h住院时间(5.78+2.17)d。腹腔镜组上述临床指标均显著少于开腹手术组(P＜0.05)，差异具有统计学意义。两组均无脏器损伤、术后感染等并发症，血β-HCG转阴时间差异无统计学意义。

3 讨论

腹腔镜手术在密闭的盆腹腔内进行操作，避免了脏器在空气中的暴露及手套、纱布对组织的损伤［3］，减少了输卵管粘连的发生，且腹腔镜视野清晰且对视野有放大，更易观察处理病灶处。所以，腹腔镜手术更易于患侧输卵管的通畅，更适合年轻、有生育要求的患者。通过对本院采取腹腔镜和开腹手术治疗异位妊娠155例患者的对比分析，看出腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、留置尿管时间、通气时间、下床时间、术后住院天数明显低于开腹术组，且患者术后排气快，痛苦小。由此可见，腹腔镜手术治疗异位妊娠与开腹手术相比，具有手术时间短、术后恢复快、痛苦小、有利于保留生育能力的优点。

综上所述，腹腔镜手术治疗异位妊娠具有创伤小，恢复快，治疗效果好的优点，已显著优于传统开腹手术，腹腔镜治疗异位妊娠已经成为一种更安全、更高效的治疗手段，值得临床推广。

［1］韩文玲，罗红凤.腹腔镜手术治疗妇科疾病的临床分析.赣南医学院学报，2005，25(16):791.

［2］聂小毳，程昭霞.腹腔镜治疗异位妊娠1849例临床分析.中国内镜杂志，2008，14(7):713.

［3］杨湘军，李娜，方秀丽.腹腔镜手术治疗输卵管妊娠.中国微创外科杂志，2006，6(10):787.