从识“神”到针灸治“神”

张孟然

（广西中医药大学，广西南宁530001）指导：许明辉

“神”是中国传统文化中十分重要的范畴和命题，在中医理论和临床实践中同样十分重要。《黄帝内经》是中医理论的根本，分析《黄帝内经》中关于“神”的论述，有助于理解中医学“神”的范畴。“神”在中国道家著作和中医学中具有特定的含义。《黄帝内经》及道家经典都是基于中国古代朴素的唯物思想而形成的，故有医道同源、医巫同源之说。知其源才能晓其流，分析道家对“神”的论述，挖掘其认识论根源，可将医家对“神”的论述引向深入，有助于揭示中医基础理论中“神”的范畴的形成，从而能更好地把握理论的本质。笔者以医、道互解，浅识《黄帝内经》中的“神”，不妥之处请君指正。

1 神的识释

1．1 字型识神

现发现的甲骨文中并未见“神”之字形，但甲骨文中已出现“申”字形，甲骨文像神秘的霹雳、朝各个方向开裂的闪电。造字本义：古人祭拜的天公，万物的创造者和掌控者。古人认为打雷闪电是至高无上的天公在操纵。“申”的“天神”本义消失后，晚期金文再加“示”，另造“神”代替。故神本义应为名词：古人奉天地主宰之雷电，借代引申为：万物之主宰；扩大引申为：掌控肉体的灵魂、意识。

1．2 字义释神

《说文解字》：“神，天神，引出萬物者也。从示申。”《风俗通》说：“神者申也。”申为十二地支之一，古人可用以代表方位。从天体上看，北斗星的斗构在申方，斗柄恰指寅方，斗柄回寅，天下皆春。《淮南子·天文训》曰；“帝张四维，运之于斗，月徙一辰，复返其所，正月指寅，十二月指丑，一岁为节，终而复始。”说明天体的运行皆以此为始点，四时气候皆随北斗的斗柄转移而变化，所以，北斗就成为天体运行的指挥棒了。故神本意为：北斗的斗柄，而斗柄是划分阴阳界限的标帜。《素问·阴阳应象大论》：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”可将其义理解为：天地、万物之主宰。

2 《黄帝内经》中的“神”

《黄帝内经》作为中医之根基，其中“神”字共出现187次，虽然同用一个“神”字，但在不同篇章的具体语境中“神”的含义不尽相同。《内经词典》[1]中归纳为：（1）神灵。《素问·五脏别论》：“拘于鬼神者，不可与言至德。”（2）自然规律。《素问·天元纪大论》：“阴阳不测谓之神。”（3）生命活动的总称。《灵枢·本神》：“两精相搏谓之神。”（4）指精神、思维活动及情感变化。《素问·针解》：“神无营于众物者，静志观病人，无左右视也。”（5）刺气至的玄妙变化。《素问·八正神明论》：“帝曰：何谓神？岐伯曰：请言神，神乎神，耳不闻，目明，心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。”（6）人体正气。《灵枢·小针解》：“神客者，正邪共会也。神者，正气也。客者，邪气也。”（7）人体的血气。《素问·八正神明论》：“血气者，人之神。”（8）指水谷精气。《灵枢·平人绝谷》：“故神者，水谷之精气也。”（9）指经气。《素问·离合真邪论》：“外引其门，以闭其神……推阖其门，令神气存，大气留止，故名曰补。”（10）指心所藏之神。《素问·调经论》：“神有余不足何如？岐伯曰：神有余则笑不休，神不足则悲。”（11）指具有高超医疗技术的人。《素问·至真要大论》：“工巧神圣”。《灵枢·邪气脏腑病形》：“故知一则为工，知二则为神，知三则神且明矣。”其所述11种，可按神之本义及引申义归纳。本义，名词，指天地万物的主宰，如自然规律。扩大引申为：掌控肉体的灵魂、意识，如心所藏之神、生命活动的总称、精神思维活动及情感变化、气血津液之主宰等。词义引申为形容词和副词，指绝妙、奇异或不可思议等，如刺气至的玄妙变化、高超医疗技术的人等。

3 道家经典中的“神”

3．1 《老子》中的“神”

《老子》中“神”出现了8次。做神灵解，如《老子·第六章》“浴神不死，是谓玄牝……”；《老子·第三十九章》“昔之得一者……神得一以灵……神无以灵将恐歇……”；《老子·第六十章》“治大国若烹小鲜……其鬼不神，非其鬼不神，其神不伤人”。做神奇解，如《老子·第二十九章》“将欲取天下而为之……天下神器……”。归纳起来，《老子》中“神”范畴以名词作神灵解及形容词作神奇解为主，其中以名词词性做神灵解，也可理解为什么的神灵，亦万物主宰之意。

3．2 《庄子》的中“神”

《庄子》内七篇中提到“神”的词句有19处，其余诸篇提到的有92处。文中神多以词组出现，如：神人（《庄子·逍遥游》）、神禹（《庄子·齐物论》）、神明（《庄子·应帝王》）、神丘（《庄子·应帝王》）、神巫（《庄子·应帝王》）等。而神人一词在内七篇中就出现了4次，故“神人”可看做《庄子》中的一个重要范畴，庄子主要继承了老子的思想，故“神人”也应理解为得道之人，那何为道？道是宇宙形成之前就存在的、不可名状的物质、能量和环境[2]。“神人”就可理解为能得到或能运用宇宙最根本物质、能量之人，含有主宰万物之意。

3．3 《黄庭经》的中“神”

《黄庭经》也十分重视“神”。其论述内容与中医藏象、生理等有诸多联系。《内景经》原文提到“神”字共58处，《外景经》出现“神”字达24次之多。文中神多以词组出现，如：心神、眼神、鼻神、耳神、舌神、齿神等，而且每一个“神”都有相应的名和字，如：心神丹元字守灵、肺神皓华字虚成、肝神龙烟字含明、肾神玄冥字育婴、脾神常在字魂停、胆神龙耀字威明等。中国古代人的名字都是由姓氏加上名、字、号等组成，而《黄庭经》中把五脏六腑、齿发七窍等冠以神之名，并为其命名，故应理解为主宰五脏六腑、齿发七窍等除了能看见的脏腑、器官外，还应有常人所不能见的主宰其功能、活动等的隐态物质存在，该物质便用“神”来指代。

4 从识“神”到针灸治“神”

《素问·宝命全形论》曰：“凡刺之真，必先治神”，说明古人将治神看作针灸的基础。《灵枢·九针十二原》：“小针之要，易陈而难入，粗守形，上守神。”千百年来，针刺治神一直被视为上工之境，故治神在古代针灸临床治疗中是非常受重视的。

4．1 察神

中医四诊，望、闻、问、切，都是通过医者对患者的观察、听或嗅、交流及脉诊等手段了解主宰患者五脏六腑、气血津液等神的情况，而后对患者的总体情况做出判断而指导治疗。“有者诸内，必形诸外”（《丹溪心法·能合脉色可以万全》）是中医四诊察神的理论基础，通过观五色、闻五音以察五脏气血盛衰。察神是治神的前提，医者只有明确主宰患者之神的情况，才能从根本上把握患者病情，从而指导临床治疗。

4．2 守神

守神在两个方面：一守医者之神。《灵枢·九针十二原》：“方针刺之时，心在悬阳及与两卫，神属勿去，知病存亡。”医者在治疗之前应集中精神，心无旁骛，静心凝志。进针是应以神驭针，要“如临深渊，手如握虎”（《素问·宝命全形论》）。在治疗过程中，运针调气，也要把握住心，使神不外驰。如“深居静处，占神往来，闭户塞牖，魂魄不散，专意一神，精气不分，毋闻人声，以收其精，必一其神，令志在针”（《灵枢·终始》）；二守患者之神。治疗是需医者感应患者之神，还必须诱导患者与医者构成守神的统一体，志在针下，根据医者的治疗意图，其意念随针刺得气的走向与输布而行，调节患者之神，调动患者自身的抗病潜能，使其处于一种有利机体康复的最佳生理状态。

4．3 治神

凡治人之神者必先治己神。用针之时精神务要专一，同时医者本身的气血盛衰，精力旺盛与否，直接影响针灸治疗的效果。医者必须重视调养自身的功力，强健自己的体魄，做到自己的神强大，而后才有可能更好地运用针灸为患者治神。《标幽赋》：“凡刺者，使本神朝而后入，既刺也，使本神定，而气随。神不朝而勿刺，神已定而可施。”说明治患者之神在针刺过程中的重要性。在现代这个社会，医患之间也讲互动，并且越来越受重视，这是“治神”的过程也是一种很好的方法，就是一个医患之间的交流过程，一个相互配合的过程，正如《针灸大成》云，“医者之心，病者之心，与针相随上下”。通过交流达到医者和患者的两神相互感应，医者调节患者之神，达到治疗疾病根本之目的。

5 结语

综上所述，纵观道家经典及《黄帝内经》的论述，“神”为万物主宰之意，大到宇宙万物，小到体内脏腑气血，都可理解为由不同的“神”来主宰。在针灸临床治疗过程中，若能充分地理解和运用“神”，就能明了疾病的根本，取得很好的疗效。

[1] 张登本，武长春.内经词典.北京：人民卫生出版社，1990：382

[2] 熊春锦.老子·德道经.北京：中央编译出版社，2006：16第一作者：张孟然（1986-），硕士研究生，针灸学专业。