丰宁县消化系统恶性肿瘤高发病原因分析

肖立国，袁晓丰，李　强，师艳玲，王世杰

(1.承德市丰宁满族自治县医院肿瘤科,河北承德　068350;2.张家口市赤城县人民医院; 3.承德市丰宁满族自治县卫生局)

丰宁县消化系统恶性肿瘤高发病原因分析

肖立国1，袁晓丰1，李强2，师艳玲1，王世杰3

(1.承德市丰宁满族自治县医院肿瘤科,河北承德068350;2.张家口市赤城县人民医院; 3.承德市丰宁满族自治县卫生局)

消化系统恶性肿瘤;发病原因;瘤谱分布;农村

为了解丰宁县农村恶性肿瘤的发病及死亡状况和瘤谱分布情况，进行及早病因干预、及早诊断、及早治疗。我院自己组织专业人员，在当地县、乡两级政府的大力支持下，自酬资金，于2012年对丰宁县2007-2011年恶性肿瘤发病及死亡情况进行抽样调查，对丰宁县9个镇、17个乡共调查人口36.8万人。现将调查结果报告如下:

1　基本情况

丰宁县位于河北省北部，属承德市，县城大阁镇北距内蒙古自治区的多伦县173公里，南至北京180公里，西距张家口市262公里，东至承德市178公里，总面积8765平方公里，辖9镇17乡，总人口36.8万,有满、蒙、回、汉等13个民族，满族人口占总人口的62.5%，农民饮水以自挖浅水井井水为主，主食为小麦、玉米面食物。

2　调查方法

2.1准备工作调查组织调查前一周通知所查乡镇，由分管乡镇长、卫生院长组织，按照乡镇所辖村庄数量、人口密度统一抽取村庄数，对所抽查村庄由乡镇政府提前1-2天通知该村主任、村卫生室医生和户籍员。

2.2调查人口全县2007-2011年平均总人口约36万余人，由县统计局提供核实。

2.3调查程序及内容调查前1-2天由被调查村主任、村卫生员通知本村村民尽可能在家。调查组到达该村后，由村医负责发放统一调查表，由调查组按照要求以问卷式方式调查。调查内容包括下列项目:一般项目(姓名、年龄、性别、种族、职业、婚姻状况)、现病史(肿瘤部位、发病时间、诊断依据、诊疗过程、死亡原因及时间)、既往史、家族史。

3　调查结果

2007-2011年共查出恶性肿瘤患者1170人，各类恶性肿瘤死亡885人，恶性肿瘤发病率为317.93/10万，死亡率为240.49/10万。

3.1各种恶性肿瘤发病情况见表1 :

表1　1170例不同性别恶性肿瘤发病率(1/10万)和位次情况

恶性淋巴瘤 20 　5.43 　8 　12 　3.26 　10 　32 　8.70 　10骨癌 　13 　3.53 　10 　14 　3.80 　8 　27 　7.34 　11脑瘤 　14 　3.80 　9 　6 　1.63 　11 　20 　5.43 　12软组织肉瘤 12 　3.26 　11 　5 　1.36 　12 　17 　4.62 　13膀胱癌 　10 　2.72 　12 　1 　0.27 　14 　11 　2.99 　14喉癌 　9 　2.45 　13 　1 　0.27 　14 　10 　2.72 　15鼻咽癌　　7 　1.90 　14 　2 　0.54 　13 　9 　2.45 　16肾癌 　6 　1.63 　15 　1 　0.27 　14 　7 　1.90 　17甲状腺癌 　4 　1.09 　16 　1 　0.27 　14 　5 　1.36 　18其它 　　　　　　　11 2.99 19

3.2消化系统恶性肿瘤发病年龄分布见表2:

表2　606例消化系统恶性肿瘤发病年龄分布

4　总结

通过调查，对丰宁县各种恶性肿瘤发病及死亡情况采集了第一手资料，为以后制订丰宁县恶性肿瘤病因控制及防治计划提供了依据。通过资料整理，丰宁县恶性肿瘤发病前5位依次为肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌，我们发现丰宁县前五位恶性肿瘤中消化系统恶性肿瘤占恶性肿瘤发病人数42.56%，而全国为40.75%，丰宁县高出全国平均水平近2个百分点，且存在明显性别差异，其中男性415例，女性109例。50岁以上占70.1%。

消化系统恶性肿瘤高发原因分析:(1)与生活习性有关。丰宁县农民喜食玉米面煎饼，存放时间较长，可致黄曲霉菌污染。资料已证明，黄曲霉菌毒素可诱发动物肝、胃、食管癌变。常年吃酸菜，其中的亚硝胺等致癌物质含量较高，是消化系统的癌症很重要的诱发因素。饮酒，特别是烈性白酒，都与上消化道癌症的发病呈共同增长的正相关性。(2)丰宁县农民大部分饮水为自掘浅水井井水，井深＜4米，饮水易被污染。长期饮用污染水，为恶性肿瘤发病增加了诱发因素。调查显示，消化系统恶性肿瘤发病率明显高于其它系统，此种情况是否与饮食习惯和膳食结构存在因果关系值得注意。

建议:根据调查资料显示，丰宁县消化系统恶性肿瘤的发病率高出全国2012年调查水平。提示对丰宁县恶性肿瘤的防治应加大防癌宣传，提高防癌意识，搞好多部门协作，制订完善的宣传措施，常抓不懈。指导农民改变不良生活习性，转变旧的生活方式，降低诱癌因素;改水是当务之急，建议农民兄弟注意饮水卫生。

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1004-6879(2013)05-0435-01

2013-04-01)