影响糖尿病视网膜病变相关因素临床研究

李丽

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopthy，DR)主要为微血管病变，是成年人群的难以逆转的致盲性眼病，是全世界一个主要的致盲因素［1］，目前，我国糖尿病患者的DR发病率高达43.1%，糖尿病的患病率为5%，DR的病因尚未定论，它的发生和发展受多种因素影响。现作者对山东省枣庄市立医院门诊收治的567例DM患者，采用病例对照研究，分析存在的危险因素，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2008年9月至2011年7月眼科门诊就诊的567例DM患者，全部病例进行眼科全面检查，必要时行眼底照相及进行眼底荧光血管造影检查。

1.2 调查 ①患者的一般情况、文化程度及教育情况。②监测血糖、控制血糖情况。③血压的高低。④家族史、遗传情况。

1.3 统计学方法 所有检查资料采用SPSS 11.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验、单因素分析，P＜0.05为差异，具有统计学意义，多因素分析，采用Logistic回归分析，P＜0.10纳入回归方程。

表1 DR发病危险因素的单因素分析结果

表2 DR发病危险因素的多因素分析结果

2 结果

影响糖尿病视网膜病变患者的因素经分析发现与年龄、文化程度、血糖、血压、遗传因素均有关。

3 讨论

糖尿病视网膜病变是严重的糖尿病微血管并发症。研究本院门诊567例DM患者十分有意义。DR的严重程度对糖尿病家庭成员的影响［2］，作者研究显示DR的严重性与发病年龄有关，发病越早，DR越严重［3］，无论是单因素分析，还是多因素logistic回归分析显示文化程度与DR有关联。文化程度越高，其对DM及并发症了解的更多，一定程度上提高了对DR警觉程度。长期的高血糖对视网膜血管损害，确切的机制尚未明了，血糖控制也要因人而异，可取个性化的血糖目标，kullber［4］报道糖尿病视网膜病变的发生发展与血糖控制情况关系密切。血糖控制的目标是糖化血红蛋白值7%。高血压加快糖尿病视网膜病变的发生与发展。高血压患者增加了视网膜病变的发生率［5］，严格控制血压可以减少糖尿病眼部并发症。

［1］ Congdon NG，Friedman Ds，Lietman T．Important causses of visual impairment in the world today．JAMA，2003，290

［2］ Nedal H．Arar，Barry I．Freedman Sharong，et al，Heritability of the Severity of Diabetic Retinopathy;The FIND-Eye study Investigative．Ophthalmology and Visual science，2008，49，3839-3845

［3］ Klein R，Klein Ek，Demets Dl，et al．Te wisonsin Epidemio-logic，Study of diabetic retinopathy III．prevalence and risk of diabetic retinopathy when age at diagnosis is 30 or more years．Arch ophthalmol，1984，102;527-532.

［4］ Kullber CE，Abrabamsson M，Arnqvisl HJ，et al．Prevalence of retinopathy differs with age at onset of diabetes in a population of patients with Type 1 diabetes．diabete Med，2002，19(11):924.

［5］ UK Prospective Diabetes Study Group:Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes:UKPDS 38.UK Prospective Diabetes Study Group．BMJ，1998，317:703-713.