宫颈癌检查某地区1318例病理结果统计与分析

赵建琼

（云南省建水县医院病理科，云南 建水 654300）

宫颈癌检查某地区1318例病理结果统计与分析

赵建琼

（云南省建水县医院病理科，云南 建水 654300）

目的 提高农村妇女宫颈癌的早诊、早治率，降低病死率，提高广大农村妇女自我保健意识及健康水平。方法 对1318例病理活检标本常规石蜡包埋、切片光镜观察。结果 宫颈低级别鳞状上皮内病变118例。高级别鳞状上皮内病变（CIN2和CIN3）CIN2：12例；CIN3：20例；宫颈浸润性鳞状细胞癌4例。结论 宫颈癌筛项目的开展，使118例低级别患者及时随访、复查及采取相应预防及治疗措施。32例高级别患者得到早期治疗，4例宫颈浸润癌患者行根治及化疗。

农村妇女；宫颈多点活检；高级别CIN；低级别CIN；宫颈癌；早诊早治

宫颈癌在女性恶性肿瘤中的发病率仅次于乳腺癌，全球每年宫颈癌的新发病例约47万人，死亡约23万人[1]。中国每年有13.7万新发病例[1]。因此宫颈癌的早期诊断以及早期发现宫颈癌前病变对提高部颈癌的治愈率及降低病死率非常关键。国家为此非常重视，卫生部和财政部于2009～2011年在全国31个省（自治区、直辖市）221个县（区）1000万妇女中开展农村妇女宫颈癌检查工作。云南省于2009年在全省8个州（市）选择8个试点县开展了宫颈癌检查项目工作，项目实施两年来，惠及了广大农村妇女，取得了良好的结果。现将建水地区1318例宫颈病理活体组织检查项目结果进行整理，统计分析如下，目的是提高广大农村妇女对宫颈癌防范意识，提高广大农村妇女自我保健意识和健康水平，使宫颈癌得到早诊、早治，降低病死率。

1 材料与方法

1.1 材料

2009年12月至2011年10月间建水地区，由县妇幼保健院组织35～59岁农村妇女进行宫颈癌筛查，行宫颈多点活体组织取材标本，均送我科进行病理组织检查，共计1318例。

1.2 方法

活体组织标本均经4%中性甲醛固定，常规石蜡包埋，切片，光镜观察。送检宫颈多点活体检查组织分瓶装，按要求分包分埋。

图1 宫颈CIN2：异型上皮细胞超过全层上皮1/2，在异型细胞层核分裂易见。表层见7～8层正常上皮

图2 宫颈CIN1：近基底层细胞增生有异型，细胞排列乱，可见核分裂

图3 宫颈CIN3：仅表面见一层纵向排列表层上皮，其余上皮细胞异型性明显，核大深染，核分裂全层易见

图4 宫颈原位癌：全层细胸异型性明显，核分裂多见

图5 宫颈鳞状细胞癌：鳞状上皮细胞异性明显，核大深染，排列紊乱，核分裂多见，并见病理性核分裂，周围见坏死

1.3 结果判定

按宫颈癌组织病理诊断标准诊断及国家卫生部规定病理报告格式报告。质量控制由云南省宫颈癌检查项目组病理专家随机抽查10%病理切片进行复核，诊断结果符合率应达到90%。

2 结 果

阴性/炎症：阴性12例；炎症1152例（包括宫颈息肉464例）；低级别鳞状上皮内病变118例；高级别鳞状上皮内病变：CIN2：12例；CIN3（包括重度异型增生及原位癌并累及腺体16例；宫颈浸润性鳞状细胞癌4例。见表1和图1～图5。

表1 1318例病理活检结果统计

3 讨 论

宫颈癌的发病及进展经历一个长期的过程，其间有效的筛查及恰当的治疗完全有可能将共阻断在癌前病变或早其癌阶段，并彻底治愈，宫颈癌的防治关键在于早期发现。近年宫颈癌的发病率有明显上升和年轻化的趋势，宫颈癌的发生是一个连继的过程，由细胞分化失调—不典型增生—原位癌，最后发展为宫颈癌，这个过程约需10年[2]。本文通过对高级别及宫颈癌病变患者年龄分布情况观察发现，高级别（CIN2及CIN3）35～40岁10例，41～48岁10例；宫颈鳞癌4例，年龄分别为38岁、39岁、50岁及51岁。说明35～50岁此年龄段为高发年龄，与宫颈癌的自然发展时间一致，所以此年龄段的患者属于高危患者，应当引起足够的重视，对于宫颈活检为CIN1的患者，应积极治疗和随访。

此次宫颈癌筛查项目的开展，筛查结果炎症患者1152例，其中包括宫颈息肉患者464例，CIN患者共计150例，宫颈鳞癌4例。高级别患24例行LEEP治疗，术后建议行TCT复查，大部分按要求复查未查见癌细胞及异型上皮细胞。其中8例应个人要求及结合年龄及生育要求，医生建议，行全子宫切除术。4例宫颈癌行根治术，目前均健在。

建水地区宫颈癌筛查项目的开展惠及47500人，年龄在35～59岁的农村妇女。宫颈癌病变查出率，除12例阴性，即未见炎症及宫颈CIN外，均存有不同程度的宫颈病变。炎症包括息肉1152例，CIN150例，宫颈鳞状细胞癌4例。此项目的开展及结果的查出，炎症病变得到了治疗，150例CIN得到了有效的治疗及复查，降低了宫颈癌的发生率及病死率。提高广大适龄妇女对宫颈癌的认识，对常见病防治知识知晓率和宫颈癌检查参与率。大大提高建水地区农村妇女的健康水平及对宫颈癌的认识及自我保健意识。达到了国家宫颈癌检查项目预期的效果，是一件非常值得推广及有意义的工作。

[1] 杨会敏,陶庆春,李亚娜,等.宫颈细胞学ASC-US与病理活检的对比观察[J].诊断病理2012,19(1):23-242.

[2] 吴爱如.妇科恶性肿瘤的流行病学[J].中国肿瘤,1997,6(1):3-5.

R737.9

B

1671-8194（2013）26-0205-02