普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗小儿哮喘的观察

查东晓

(河南省平顶山市第二人民医院，河南 平顶山 467000）

普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗小儿哮喘的观察

查东晓

(河南省平顶山市第二人民医院，河南 平顶山 467000）

目的 观察普米克令舒联合可必特雾化吸入辅助治疗小儿支气管哮喘发作期的临床疗效。方法 选择支气管哮喘发作期患儿150例分两组，给予对照组以常规治疗。观察组患儿在对照组治疗的基础上加用普米克令舒和可必特治疗量加入0.9%Nacl溶液2mL进行雾化吸入。结果 7d后观察组患儿临床症状消失时间上与相比对照组明显短，对照组患儿住院时间比观察组明显长，两组相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规治疗基础上加用药物普米克令舒和可必特雾化吸入，可迅速改善患儿临床症状，缩短住院天数。

布地奈德；可必特；小儿；支气管哮喘；发作期

小儿哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，具有明显的可逆气流阻塞和气道高反应性等临床特征，患儿发作可出现突然的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽、肺部哮鸣音等症状和体征，严重者可立即危及生命[1]。因此给予发作期患儿抗炎和舒张支气管平滑肌对治疗本病很关键。我医院对支气管哮喘发作期患儿采用普米克令舒联合可必特雾化吸入的方法辅助治疗，取得了满意疗效，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年6月至2013年6月收治的支气管哮喘发作期患儿150例为观察对象，其中男78例、女72例，年龄8个月～12岁；入院时全部患儿有明显喘息、咳嗽、气急和胸闷等，没有无呼吸循环衰竭、神经系统并发症。均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》的诊断标准[2]，采用随机数字表法分为两组观察组和对照组各75例。两组患儿基本资料在年龄、性别、病程、病情等方面经统计学分析差异无显著性意义（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2 治疗方法

给予对照组患儿抗生素、抗病毒药物等应用，同时止咳化痰、解痉平喘、吸氧，加上β2受体激动剂、纠正水电解质酸碱平衡失调对症支持治疗和祛除病因治疗等。观察组患儿在对照组治疗的基础上加用普米克令舒（生产企业AstraZeneca Pty Ltd，注册证号H20090903）和可必特（生产企业Boehringer Ingelheim Limited，批准文号：H20050296）治疗量加入0.9%Nacl溶液2mL置于雾化吸入器进行雾化吸入治疗，每天2次。普米克令舒应用剂量按照0.5～1mg/次，可必特应用剂量按照6岁以内给予每次1.25mL，超过6岁给予每次2.5mL。观察记录两组患儿治疗7d后效果和不良反应情况。

1.3 统计学分析

将所得数据采用SPSS17.50统计学软件进行相关处理，计量资料用均数±标准差（）表示，进行u检验，计数资料用例（n）、率（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组患儿观察指标在咳嗽、喘息、哮鸣音、呼吸困难、湿啰音等临床症状消失所需时间上与对照组明显短，对照组患儿住院时间比观察组明显长，两组相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患儿治疗期间没有发生明显不良反应，治疗后复查血、尿常规、肝肾功能、血压、心电图等与治疗前相比较均无差异。

3 讨 论

表1 两组患儿症状消失时间和住院天数比较[()，d]

表1 两组患儿症状消失时间和住院天数比较[()，d]

注：两组相比较P＜0.05

组别例数咳嗽喘息哮鸣音呼吸困难湿啰音住院时间观察组754.98±1.342.86±1.633.42±1.371.89±0.624.84±1.857.62±2.35对照组756.33±1.765.65±1.596.58±1.193.35±1.276.95±1.349.86±2.95 t值 -3.434.474.133.693.873.93

现代医学研究认为小儿支气管哮喘主要是由于嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等机体多种炎性细胞导致并参与的患儿气道慢性炎症，由于气道存在炎症使患儿呈高反应状态，各种激发因子对气道的刺激均可导致气道狭窄，情况严重的患儿会出现气道重塑和肺脏的功能下降，是儿科临床最常见的疾病，我国小儿哮喘发病率为0.5%～3.3%[3]，其临床表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷或者呼吸困难，并且常在夜间或凌晨时发作或（和）加剧，严重影响患儿的身心健康，对患儿及时、有效地控制症状发作是治疗的目标。治疗小儿支气管哮喘时给药途径有雾化吸入、口服如消化道、注射给药如皮下、肌内或静脉等几种方式。口服和注射给药属于全身用药，由于全身用药可能会给有机体带来一定的不良反应，因此选择合适的给药途径减少药物的不良反应也是治疗小儿哮喘发作的关注要点之一。雾化吸入治疗是目前医学界公认的治疗哮喘最佳方法，这种局部给予方式可使高浓度的药物直接作用于发生炎症痉挛的病变气道，药物不经过肝肾灭活而确保局部发挥抗炎、解痉和平喘的作用更强大。

普米克令舒即吸入用布地奈德混悬液，布地奈德是一种新合成的肾上腺皮质激素，具有较高的糖皮质醇受体亲合力，抗炎作用强，采用雾化吸入即可使药物到达全肺，达到治疗小儿哮喘的目的，且无全身不良反应。布地奈德是一种预防治疗药物 作为小儿支气管哮喘发作期不应单独应用。我们良好可必特应用，可必特为异丙托溴铵与硫酸沙丁胺醇的复方制剂，异丙托溴铵后作用只限于肺部而扩张支气管，它不作用于全身，沙丁胺醇为β2肾上腺素能受体激动剂，其作用为舒张呼吸道平滑肌，并有拮抗支气管收缩作用。异丙托溴铵和沙丁胺醇叠加作用于肺部的毒蕈碱和β2肾上腺素能受体而产生支气管扩张作用，使疗效更优。

总之，在常规治疗基础上加用药物普米克令舒和可必特雾化吸入，可迅速改善患儿临床症状，缩短住院天数，值得临床应用。

[1] 白莉,高煜,王伟烈.布地奈德混悬液联合可必特雾化吸入治疗儿童哮喘发作的疗效观察[J].中国现代医生,2011,49(32):64-65.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志,2008,46(10):745-753.

[3] 丁秀华.可必特联合普米克令舒雾化吸入治疗发作期儿童哮喘60例[J].中国药业,2011,20(15):84.

R725.6

B

1671-8194（2013）26-0228-02