医学影像学教学网络系统应用效果分析

毕肖红，陈德基，余 林

广州医学院第二附属医院放射科，广州 510260

随着全球科学技术，尤其是在计算机技术、工程技术、生物医学技术等领域的迅猛发展，数字化设备在医学领域广泛应用，数字化成像技术颠覆了传统的静态、二维的图像教学，有力地推进了现代医学影像学的发展。以DICOM 3.0为代表的标准协议、以计算机为平台的软阅片及“新设备-新检查技术-新诊断方法”的相互促进，都直接导致基于计算机系统的数字化成像、储存和传输成为主流，开创了信息放射学的新纪元。结合医学影像学的课程特点—以图片学习为主，于2010年引进医学影像学教学网络系统并投入使用。经过一年多的教学实践，通过问卷调查对其教学成效及存在问题介绍如下。

1 医学影像学传统课堂教学现状

在引入医学影像学教学网络系统之前，《医学影像学》课程见习教学主要是延用传统教学方法。教师制作课件后进行说教式的讲授，整个教学过程都是单学科、脱离情境的孤立教学。除此以外，医学影像学见习的特点是以阅片为主，传统的教学方法是在理论课结束后，将相关病例图片置于观片灯箱上示教，各组学生在各自的观片灯上看片，有疑问可请教老师。这种传统的教学方式有其优点，但也存在很多不足［1-2］:①每一系统病例的影像资料单一，只能看到几个典型的病例图片，且每个病例图片只能看到几张典型的图片，而非是整个序列的图片，不利于学生系统地掌握图片信息;②临床信息匮乏，只能看到图片信息，相关的检验信息无法查询，不利于学生全面掌握疾病信息，也不利于学生临床思维的培养;③图片质量欠佳，有些病灶可能会因图片质量不清晰而无法辨别;④忽视学生认知主体的作用［3］，学生不能根据自己学习情况有效率地选择复习资料。学习资料仅限于教材、PPT、胶片图像等教学资料，不利于学生创新思维的培养;⑤胶片图像资料整理费时费力，学生查询和教师整理胶片图像资料都需要耗费大量的时间和精力，不利于提高教学效率，临床PACS系统中丰富的图片资料也没有得到充分的利用。

2 医学影像学网络系统教学应用与分析

基于上述教学现状考虑，结合《医学影像学》见习特点及网络教学模式优点，构建医学影像学教学网络平台，旨在激发学生的学习积极性、创造性、增进师生间交流互动，提高教学效率。教学网络系统以卫生部医学影像学教学大纲为主线，依托网络为教学手段，实现医学影像学课程全流程数字化教学材料管理，包括教学课件组织与管理、PACS实景课堂教学、影像学病例实训、联机考试及成绩管理系统等功能，实现影像教学的数字化和教学影像资源信息共享，两种教学的对比分析如表1所示。

表1 医学影像学网络教学系统教学与传统教学的对比

从表1的对比分析可以看出，数字化的网络教学，在信息载体、信息容量、诊断方式、大体宏观观察、诊断基础和工作流程等方面均优于传统的教学方法。有序分类整理的教学资源可以节省学生查找学习资源的时间，基于PACS系统下影像技术应用可提高学生查看影像图片的能力。

3 医学影像学教学网络系统教学效果评估

为了客观地评价教学网络系统的教学效果，将《医学影像学》课程见习内容分为两部分，对同一主体分别采用两种不同方法进行教学:一部分采用传统教学方法，另一部分运用教学网络系统进行教学。课程结束后，问卷调查了解学生对教学网络系统的满意评价。

3.1 资料来源与方法

此次问卷调查共发放问卷103份，2007级影像学专业本科学生58份，2008级影像学专业本科学生45份，回收95份，有效问卷90份，有效率95%。问卷分别从知识掌握、学习兴趣、课堂氛围、临床思维培养等方面进行调查，了解医学影像学教学网络系统的教学效果。数据采用Epidata进行录入，运用SPSS 13.0进行统计分析。

3.2 结果与分析

学生对教学网络平台的满意度评价，主要通过等级评分来体现，评分分为五级(1-5分)，1分代表“比传统教学差很多”，2分代表“比传统教学差一些”，3分代表“无差别”，4分代表“比传统教学好一些”，5分代表“比传统好很多”。数据显示，学习的总体满意度均在4-5分之间，数据统计如表2所示。

表2 学生对医学影像学教学网络系统满意度评价表

3.2.1 医学影像学教学网络系统课堂学习效果学生在“增加个人收获”方面的平均得分是4.43分，在“学习效率提高”方面的平均得分是4.36分，也就是说，学生认为在使用教学网络平台后，学习的效率得到提高。根据数据，主要有以下几方面原因:①学习兴趣提高(平均得分4.32)，图文并茂的教学利于吸引学生的注意力;②丰富的教学资料(平均得分是4.34)，增加大量临床电子病例图片，学生可大量、系统地浏览图片，加强对各种疾病的理性认识和感性认识，培养临床思维;③电子图片的使用:“系统理解图片”(平均得分4.57)、“容易理解图片征象”(平均得分4.47)、“知识点掌握”(平均得分4.33)等方面均有较满意的得分。由此可见，学生认为图片理解难度大大降低，图片清晰度增加，而且全方位查看图片，更有利于系统掌握图片信息。但是，教学网络系统在“师生互动”方面(平均得分3.89)总评低于其他方面，这与人机对话本身存在的不足有很大关系，人机对话的增加，必然会减少互动的机会，从而影响课堂学习氛围。

3.2.2 医学影像学网络教学系统课后学习效果教学网络平台可容纳大量的图片信息，影像图片可根据教学大纲按系统分类，学生可在教学网络系统中自由选择复习资料。与传统的胶片存储图片相比，教学网络系统可减少学生查找资料的时间，图片数量与质量也大大提高;具有模拟临床阅片的功能，界面可显示临床患者的相关信息，学生在阅完后提交答案，便可看到正确的诊断描述，学生可在没有教师的情况下，对自己的描述进行修改，从而达到自学的效果。

为了充分利用教学网络系统资源，学校在晚上自习时间开放该系统，并配有一位教师指导。经过一年教学实践，教学网络系统在“拓展课外知识点”(平均得分4.12)和“提高教学资料丰富程度”(平均得分4.36)方面成效较好。由此可见，教学网络系统在课后学习方面所起的作用也得到了学生的认可。

4 讨论

4.1 教学网络系统建设有利于教学资源整合

第一，医学影像学的教学工作是由各附属医院共同承担的。各附属医院的教学资源，因医院发展特色不同，病种资料也有所不同。但是各附属院医学影像学教研室均有独立的教学平台，分别带教不同专业的学生，尽管平时会从各个层面进行交流，但没有形成稳定的交流平台，导致各附属医院的优质教学资源不能惠及所有专业的学生。第二，同一教研室的教师，平时备课都是分散进行，开课前的集体备课并不能有效地整合教学资源及形成有效的共享资源机制。因此，建立稳定的教学网络平台，促进教师之间的交流，不仅有利于学生得到更好的师资教育，也有利于教师迅速搜索相关教学资源，提高备课效率。经过一年多的使用，授课教师均表示该教学网络系统节省了大量的备课和课后资料归整时间。

4.2 有利于课后自学平台建设

大部分学生在完成课堂学习之后，在医学影像学教学网络系统中，教师不必因为教学时间限制而简化教学内容，反而可以有重点地详细列出知识点，并补充课外知识，扩大学生的知识面;多媒体教学资源具有形象、生动、高效和图文声像并茂等特点，且资源在教学网络系统中是按照学生思考模式设置的，学生可按需在教学网络系统上大量浏览影像图片、课件、教学大纲及进行自我测试。因此，自学平台建设在一定程度上弥补了传统单向教学模式和胶片阅片的缺点，体现学生学习主动性和教师角色多样化［4］，提高了学生的学习主动性和积极性，更重要的是锻炼了学生自主独立学习能力，为今后继续学习奠定基础。

4.3 有利于教学资源系统化

在医学影像学教学网络系统的支撑下，通过互联网共享理念和技术开发平台，实现技术创新，采用RSS、Ajax开发网络应用，让用户能自建资源、共同参与平台建设，加强互动。采用不同技术方式来整合资源，实现教学资源模块化，实现互联网信息和学习资源的智能搜索与过滤，扩充学习资源库。建立基于各教学医院PACS数据库的资源描述框架，组织和整合互联网资源和课程学习资源。

4.4 有利于培养影像科医师适应数字化环境

在表1的对比分析中，可以看到数字化影像为教学带来了许多便利，有利于实习医师适应从传统放射学诊断到现代影像学的过渡，培养实习医师全面的数字化信息采集、重建和处理的知识，习惯网络化工作环境，还可加强比较影像学的培训，根据不同病变或同一病变的不同时期，采用最佳的影像学检查手段。

4.5 继续加强教学网络系统功能应用

在网络教学模式当中，学生成为了学习的主人，此时教师的角色也发生相应的改变。教学行为已经从前台走到了后台，由传统课堂教学中的知识讲授者变成了教学信息的组织者、编制者、设计者，成为学生学习的引导者、帮助者、促进者［5］。因此，教师需要重新定位自身角色才能更好地引导师生互动。

［1］谭理连，余林，刘世明，等.《影像诊断学》课程优化整合及网络化教学探讨［J］.中国医学教育技术，2012，26(1):55-57

［2］郭艺.影像见习数字化教学实践方法及体会［J］.中国医药导报，2011，8(11):120-121

［3］王立华，孟娜.教学网络系统分析［J］.科技经济市场，2006，(9):205-206

［4］李彦明.论“交互性教学”网络课程建设的优点［J］.成功(教育)，2009，(12):174-175

［5］李彦明.浅谈“交互性教学”网络课程应用中的师生关系［J］.长春理工大学学报，2010，5(2):146-147