浅静脉输液的临床应用进展

莫永良

静脉输液是基础护理的重要内容。提高浅静脉穿刺是当今护理学届较为关注的问题。如何正确、快速、有效地将药物输入患者体内，是我们护理研究工作的重要内容，现就相关报道作一综述。

1 头皮针选择

头皮针的使用应根据患者病情、穿刺部位血管大小、输液量及药液性质而定。成人在保证药液顺利输入达到效果的前提下能小号针头穿刺尽量避免用大号针头，以减少血管的损伤及刺激，谢海燕等［1］研究指出，选择同样口径的7号头皮针输液时，针梗长度为18 mm比24～25 mm的头皮针在血管选择范围、进针长度、及针头固定方面，均有很大的优势，有利于提高穿刺成功率及减少液体外渗。

2 促进血管充盈

静脉血管充盈是保证一针见血的最关键。传统的方法使用止血带结扎法及拍打法。陈莹［2］等研究认为扎止血带后嘱患者交替握拳和伸手3～6次可使静脉充盈度提高。且可减轻局部皮肤扎止血带时产生的不适感。李春霞［3］研究指出使用双止血带结扎法在被选静脉离穿刺点上方20 cm处先扎一根止血带，待15 s后再在10 cm处扎另一根止血带，较大面积阻断外周静脉的血流，同时起到双重阻断静脉血流的作用，能使局部血流量相对集中，血管充盈增加，能更有效改善血管充盈不佳的静脉充盈度。经上述方法仍不能显露及触及血管时，可采用静脉显像仪来帮助护士看到浅静脉走行。

3 一次排气成功方法

传统的排气方法是将莫菲滴管倒置，打开调带器，待液面达1/2～2/3时，将滴管倒转180°，慢慢放下输液管，使液平面缓缓下降。直至排尽输液管及针头的空气，关上调带器。张长英等［4］认为当液体到达滴管之前，倾斜滴管成135°～150°，让液体从滴管壁或液侧面流下，当滴管内液面达1/2～2/3时，将终端过滤器和头皮针垂直向上。整个过程始终保持滴管的倾斜度和输液管无折叠，提高排气的成功率。陈淑英［5］对静脉输液患者100例采用改良排气法观察指出，在输液瓶口上挂钩处设一小环，排气当液体达到莫菲氏管1/2时，迅速将针头挂于上述小环处，液体流入针头硅胶管处自动停止，整个排气过程一气呵成，不但提高了一次排气的成功率，还提高了工作效率。

4 穿刺技巧

常规输液时嘱患者握拳后进针，成功后松拳，进针是皮肤与针头之间成20°角在血管的侧方或上方穿入皮下，再沿血管的方向潜行穿入血管，见回血后进针少许。林华［6］指出:在护士将患者的手固定成背隆掌空的握杯状之前，让患者前臂与床沿呈30°垂吊，可使静脉成短时间内充盈，再让患者反复握与松拳，使手背静脉更加充盈明显，同时可缓解患者紧张和恐惧的心理，提高穿刺成功率。谢玉凤［7］采用增大角度进针法即针头与皮肤成60°角，快速进针穿过皮肤，再呈约20°沿血管方向进入，见加血后将针头沿血管进针少许，与传统法相比减轻了疼痛，穿刺成功率高。

5 拔针与按压

如何拔针与按压是保护患者血管和保证下一次穿刺顺利的前题。吕云霞等［8］对传统拔针法改良，在不关闭调节器下拔针，可减轻患者的局部疼痛。减少针头回血率。张桂清等［9］指出采用棉签与血管成平衡直压血管法，棉签顶端超过皮肤针眼近心端1～2 cm，可使皮肤的针眼和血管的针眼同时受压，防止了局部皮肤和皮下出血。陈凤华等［10］研究指出按压5 min皮下淤血明显优于按压3 min。

综上所述，静脉输液应用已有百年历史，输液方法已发展多途径，快速度，长留置的趋势，要做到穿刺无痛，微痛，一针见血。还需在临床实践操作过程中不断研究和探索，使输液技术向快捷性、准确性，安全性方向发展。

［1］谢海燕，李金，王安素.不同规格头皮针静脉输液效果的临床护理观察.遵义医学院学报，2009，32(1):79-80.

［2］陈莹，马彩英.三种静脉充盈法在静脉穿刺中的比较.宁夏医学院学报，2006，28(2):183.

［3］李春霞.双止血带结扎法在浅静脉穿刺中的应用.护理实展与研究，2010，7(1):86-87.

［4］张长英.静脉输液不同排气方法的效果探讨.护士进修杂志，2008，23(23):2123.

［5］陈淑英.静脉输液中采用改良排气法100例临床观察.临床医药实践杂志2009，18(1):59-60.

［6］林华，吴雪华，庄雪珍.握拳法与非握拳法对手背浅静脉穿刺成功率的影.中国医学创新，2009，6(35):182.

［7］谢玉凤.静脉穿刺进针角度与患者对疼痛感受性关系和探讨.中国实用护理杂志，2005，21(8B):41.

［8］吕云霞，韩英慧，郝迎翠，等.静脉输液后新式拔针法效果观察.护理学杂志，2006，21(21):9-10.

［9］张桂清，李轶惠 静脉输液拔针按压方法分析.中国现代药物应用，2009，3(13):193.

［10］陈凤华，梁镝敏.静脉输液拔针后不同按压方法及时间的研究.中国实用护理杂志，2009，25(6):51-52.