浅谈现代化医院建立静脉药物配置中心的目的和意义

李志芬 廖荣军 施秀琴

（宁夏医科大学附属石嘴山市第一人民医院 宁夏 石嘴山 753200）

静脉药物配置中心（pharmacy intravenous admixture services，PIVAS），是在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药学技术人员，严格按照操作程序，进行包括全静脉营养液、细胞毒药物和抗生素等静脉用药物的配置，为临床药物治疗与合理用药服务。PIVAS作为一种将原来分散在各个病区配置的静脉滴注药物转为在药学监护下集中配置、混合、检查、分发的管理模式，可为临床提供安全、有效的静脉药物治疗服务，是现代医院药学工作的新的亮点和重要内容。

1 建立静脉药物配置中心的目的

静脉输液是临床常用的给药方式，通过输液可以纠正人体内生理失衡、给药和补充营养物质；通过输液方式给药，药物的应用见效快，生物利用度高；静脉输液还具有液体和药物输入速度和量可控的优点，是临床抢救和治疗病人的重要措施之一［1］。

传统临床静脉输液中的加药工作是由各病区护士在各自的治疗室内完成，在无空气净化装置，完全暴露的半污染环境配置加药，存有很多安全隐患：（1）加大了护理人员的工作量，造成药物和设备的浪费；治疗室的环境仅相对洁净，且各种操作均暴露于非净化空气中，增加药液污染的机率；（2）护士在治疗室内加药随机性强，加药程序不连贯，临床输液加药和核对大多是由一位护士执行，查对制度不严谨，加错药物不易发现，易留下安全隐患；（3）护士在没有任何防护措施的情况下，每天配置大量的抗生素及化疗药物，研究表明，在护士掰开安瓿颈部和溶解各种粉剂药液后抽出针头的一瞬间，会产生大量肉眼不能看见的微粒［2］，给护士的自身健康带来一定的危害；（4）临床护士无药学背景，仅凭经验配置，难以发现药物混合造成的不正常物理现象［3］。PIVAS的建立可以有效弥补以上不足，使静脉药物在高效洁净环境下配置，提高患者用药的安全性、有效性；实现医院药学由单纯供应保障型向技术服务型转变，实现以病人为中心的药学服务模式，提高医院的现代化医疗质量和管理水平。

2 建立静脉药物配置中心的意义

建立静脉药物配置中心可以保证静脉滴注药物的无菌性，防止微粒污染；解决不合理用药现象，减少药物浪费，降低用药成本，确保药物相容性和稳定性，将给药错误降至最低。由于空气净化装置的防护作用，可大大降低毒性药物对医护人员的职业伤害。PIVAS作为医院的新部门，对合理用药和加强药品管理具有非常重要的意义。

2.1 保证药品配置的质量和静脉用药安全：静脉药物配置中心使用按照GMP要求生产的药品，配制是在严格控制的洁净环境中，人员经过专门的培训，严格按照操作规程进行转移、混合，药品的最后使用是在封闭的系统中，从而大大降低了微生物、热原及微粒污染的概率，最大限度地降低输液反应，确保静脉用药安全。

2.2 减少药品浪费，降低医疗成本：通过集中化和标准化静脉输液混合药物方案临床药物配置中心可以将药品集中贮存和管理，防止药品流失、变质失效和过期，从而减少浪费。由于PIVAS可以购买大包装、大规格药品，可进一步降低药物成本。

2.3 加强职业防护：在传统的配置环境中，护理人员易受到某些药物的伤害。危险药物指能产生职业暴露危险或危害的药物，主要包括肿瘤化疗和某些细胞毒药物。在静脉药物配置时处置不当，药物悬浮粒或液滴溢出，经呼吸道或通过皮肤沾染进入人体，造成危害。在PIVAS配置此类药物时，由于采用了生物安全柜，配置人员需穿戴专门的手套、隔离衣、护目镜及口罩，从而加强了对配置人员的防护；通过隔离的环境和严格的操作规程，可以对危险药物的储存、配置、运输、废弃物等诸多环节进行控制，减少了浪费和对环境的污染。

2.4 提高护理质量：在以“病人为中心”医疗理念的推动下，将不应由护士承担的药物配置工作归还给药学专业人员，从而使护士有更多的时间用于为病人的治疗服务，提高了护士的工作效率，具有明显的社会效益和经济效益。

［1］蔡卫民，袁克俭.静脉药物配置中心实用手册［M］.北京：中国医药科技出版社，2005：1－2

［2］陆林燕.浅谈静脉输液中不溶性微粒对人体的危害.武警医学，1999，10：479

［3］刘新春，徐恒，马亚兵.建立医院静脉药物配置中心的意义及其进展.中国药业，2005，14：23－25